怎么治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎需从多方面进行防治。要避免吸烟、职业粉尘化学物质及空气污染等危险因素；药物治疗包括使用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等，不同年龄段用药有别；呼吸康复治疗包含呼吸训练和运动锻炼；急性加重期要控制感染和氧疗；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项，需针对性处理以改善病情。

一、避免触发危险因素

1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素，吸烟者患慢性支气管炎的风险显著高于非吸烟者。戒烟能有效减缓肺功能下降速度，改善症状。无论年龄大小，戒烟都能带来健康获益，对于已有慢性支气管炎的患者，戒烟可减少咳嗽、咳痰等症状的发作频率和严重程度。

2.避免职业粉尘和化学物质暴露：长期接触职业粉尘（如煤矿粉尘、化工粉尘等）和化学物质（如油漆、甲醛等）会增加慢性支气管炎的发病风险。在工作环境中应采取防护措施，如佩戴合适的防护口罩等，以减少粉尘和化学物质的吸入。对于有职业暴露史的人群，更要密切关注呼吸道症状，定期进行肺功能检查。

3.避免空气污染：雾霾、汽车尾气等空气污染会刺激呼吸道，加重慢性支气管炎的病情。在空气污染严重时，应减少外出活动，若需外出可佩戴具有防护功能的口罩。对于居住在污染地区的患者，可考虑安装空气净化设备改善室内空气质量。

二、药物治疗

1.支气管舒张剂：包括短效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能；长效支气管舒张剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂，能长期维持气道舒张，减少症状发作。不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同，应根据具体情况选择合适的药物剂型和剂量，儿童使用支气管舒张剂需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的雾化剂型药物。

2.糖皮质激素：对于重度且反复加重的慢性支气管炎患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻气道炎症，但长期使用可能会有一定副作用，如口腔念珠菌感染等，在使用过程中需密切观察患者反应，尤其是儿童和老年患者，要权衡利弊后谨慎使用。

3.祛痰药：如氨溴索，可降低痰液黏度，促进痰液排出，改善咳嗽、咳痰症状。不同年龄段患者对祛痰药的代谢和耐受性不同，儿童使用祛痰药时要注意药物剂量和剂型的选择，避免过量使用导致不良反应。

三、呼吸康复治疗

1.呼吸训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高肺通气量；缩唇呼吸能延长呼气时间，减少气道塌陷。对于慢性支气管炎患者，长期坚持呼吸训练有助于改善肺功能。不同年龄患者进行呼吸训练的方法和强度可能需要调整，儿童进行呼吸训练时需要在家长和医生的指导下逐步进行，确保正确掌握呼吸技巧。

2.运动锻炼：适当的运动锻炼可增强体质，提高心肺功能。如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应根据患者的身体状况适度调整，老年患者和体质较弱的患者可选择较为舒缓的运动方式，运动时间也不宜过长，避免过度疲劳。运动过程中要注意观察患者的呼吸、心率等变化，如有不适需及时停止运动。

四、急性加重期治疗

1.控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度，合理选用抗生素，如细菌感染时可选用阿莫西林、头孢菌素等。不同年龄段患者对抗生素的敏感性和耐受性不同，儿童使用抗生素时要严格按照体重计算剂量，避免使用对儿童有潜在严重不良反应的抗生素。

2.氧疗：对于出现低氧血症的患者，给予吸氧治疗，纠正缺氧状态。吸氧浓度和时间应根据患者的血氧饱和度等情况调整，确保患者血氧饱和度维持在合适范围，一般维持在90%-95%为宜。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性支气管炎多与感染等因素有关，在治疗时要特别注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择安全有效的非药物干预措施，如加强护理、适当增加室内湿度等缓解症状。若需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行，密切观察药物不良反应。

2.老年人：老年人慢性支气管炎患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑各种基础疾病的情况，药物选择要避免相互作用。例如，使用支气管舒张剂时要注意对心血管系统的影响，吸氧时要注意控制吸氧浓度和流量，防止出现氧中毒等不良反应。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性支气管炎时，药物使用需格外谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过非药物手段缓解症状，如休息、多饮水等，若必须使用药物，需在妇产科医生和呼吸科医生的共同指导下进行。