帕金森的症状有哪些

帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状有常为首发的震颤、呈“铅管样”或“齿轮样”的肌强直、随意运动减少的运动迟缓以及晚期出现的姿势平衡障碍，且某些人群（如有家族病史、长期从事精细手部运动工作、肥胖、长期缺乏运动锻炼、有脑血管病史、老年人、患有影响平衡功能疾病等）相关症状会更明显或受影响更大；非运动症状有感觉障碍（如嗅觉减退、肢体麻木疼痛）、睡眠障碍（如失眠、快速眼动期睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗、体位性低血压）和精神障碍（如抑郁、认知障碍），部分人群（如长期吸烟、有头部外伤史、老年人、患有精神心理疾病、有基础疾病、有精神疾病家族史、长期独居缺乏社交活动等）相关症状可能更需警惕或会更严重。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。一些老年人可能震颤症状不典型，频率可能有所不同。有家族病史的人群出现震颤症状时更应警惕帕金森病。长期从事精细手部运动工作的人，若出现不明原因的手部震颤，也需关注。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的运动灵活性，导致动作缓慢、僵硬。老年患者本身关节灵活性较差，肌强直可能会使他们日常活动如穿衣、翻身等更加困难。肥胖人群由于体重增加，关节负担加重，肌强直对其活动的影响可能更为明显。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。表现为始动困难，如起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓；面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”；手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难。运动迟缓会随着病情进展逐渐加重，影响患者的生活质量。长期缺乏运动锻炼的人，运动迟缓的症状可能会更早、更明显地影响到日常生活。有脑血管病史的患者，可能会因脑部血管病变影响神经功能，加重运动迟缓症状。

4.姿势平衡障碍：在疾病晚期出现，患者站立时呈屈曲体姿，迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。姿势平衡障碍容易导致患者摔倒，增加骨折等意外伤害的风险。老年人本身平衡能力较差，姿势平衡障碍对他们的影响更为严重，需要特别注意防跌倒。患有其他影响平衡功能疾病（如内耳疾病）的患者，姿势平衡障碍可能会与原有疾病相互影响，使平衡问题更加突出。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，对一些强烈气味的辨别能力下降。部分患者还会伴有肢体麻木、疼痛等感觉异常。嗅觉减退可能在运动症状出现前数年就已存在，可作为早期筛查的一个指标。长期吸烟人群可能本身嗅觉功能就有所下降，若同时出现嗅觉进一步减退，应警惕帕金森病的可能。有头部外伤史的患者，可能因损伤嗅觉神经而出现嗅觉障碍，需要与帕金森病导致的嗅觉减退相鉴别。

2.睡眠障碍：包括失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现生动的梦境，并伴有肢体运动或喊叫等行为。睡眠障碍会影响患者的精神状态和生活质量，加重疲劳感。老年人本身睡眠质量就容易受影响，帕金森病导致的睡眠障碍会使他们的睡眠问题更加严重。患有精神心理疾病（如焦虑、抑郁）的患者，睡眠障碍可能会与精神症状相互影响，形成恶性循环。

3.自主神经功能障碍：常见症状有便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为常见，患者排便次数减少，粪便干结。多汗可表现为局部或全身多汗。体位性低血压是指患者从卧位或坐位突然站立时，血压下降，可出现头晕、黑矇甚至晕厥。老年人的自主神经调节功能本身就有所减退，帕金森病导致的自主神经功能障碍会使这些症状更为明显。患有糖尿病等基础疾病的患者，自主神经功能可能已经受损，帕金森病会进一步加重自主神经功能障碍的症状。

4.精神障碍：约半数患者伴有抑郁，可表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。还可出现认知障碍，早期表现为记忆力减退、注意力不集中，晚期可发展为痴呆。精神障碍会影响患者的心理健康和社会功能。有精神疾病家族史的患者，出现精神障碍的风险可能更高。长期独居、缺乏社交活动的患者，精神障碍可能会更加严重，需要家人和社会给予更多的关心和支持。