吸入性肺炎的X线表现因时期、病因和人群而异。急性期可见肺部纹理增粗模糊、两肺中下野片状或斑片状模糊阴影；亚急性期片状或斑片状阴影有演变、肺纹理紊乱加重及局部肺组织膨胀不全；慢性期可出现肺纤维化表现。误吸胃内容物致炎的吸入性肺炎常现两肺中下野散在斑片影等；误吸固体异物致炎的可看到异物影像及周围炎症、肺不张等表现。儿童中婴幼儿表现多样，学龄儿童接近成人但肺不张表现更易发现；老年人表现不典型，常合并基础病表现，炎症反应弱，阴影密度及边缘有特点，肺不张易被掩盖需对比观察。
一、吸入性肺炎的X线表现
（一）不同时期的X线表现
1.急性期
肺部纹理改变：在吸入后的短时间内，可能出现肺部纹理增粗、模糊的情况。这是因为吸入的异物或分泌物等刺激气道和肺部组织，导致局部的炎症反应，使肺部的血管和组织间质充血、水肿，从而在X线上表现为纹理增粗、模糊。例如，对于有吸入史的患者，早期胸部X线可能显示两肺下野纹理增多、模糊。
片状或斑片状阴影：如果吸入的物质较多，可在两肺中下野出现片状或斑片状的模糊阴影。这些阴影的分布与吸入物的沉积部位有关，一般多见于肺的dependent部位（如仰卧位时的下肺野）。这是由于吸入的物质沉积在相应的肺组织区域，引起局部的炎症渗出，在X线上表现为密度增高的片状或斑片状影。
2.亚急性期
阴影的演变：片状或斑片状阴影可能会有一定程度的吸收，但也可能出现密度增高、边缘模糊不清的情况。部分患者可能会出现肺纹理紊乱加重的现象，同时可能伴有局部肺组织的膨胀不全表现，在X线上可见局部肺野透亮度降低。这是因为炎症反应持续存在，渗出物的吸收不完全，或者局部的炎症导致支气管部分阻塞，引起肺组织的通气不良。
3.慢性期
肺纤维化表现：如果吸入性肺炎反复发作或病程较长，可能会出现肺纤维化的X线表现。可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影，同时可能伴有肺容积缩小的表现，如肋间隙变窄、膈肌抬高、心脏纵隔向患侧移位等。这是由于长期的炎症刺激导致肺组织的纤维组织增生，肺的正常结构被破坏，从而出现上述X线改变。
（二）不同病因吸入性肺炎的X线差异
1.误吸胃内容物导致的吸入性肺炎
X线特点：常表现为两肺中下野散在的斑片状阴影，边缘模糊。胃内容物中的酸性物质对肺组织的刺激较强，早期的炎症反应较为明显，阴影分布以dependent部位为主。随着病情的发展，可能会出现肺纹理增多、紊乱，并且可能合并有肺不张的表现，如局部肺野透亮度降低，肺叶体积缩小等。
2.误吸固体异物导致的吸入性肺炎
X线特点：如果异物较大，可能会在X线上看到异物的影像（如果异物密度较高），同时周围肺组织出现炎症反应，表现为片状或斑片状阴影。异物所在部位的肺组织可能会出现肺不张，不张的肺叶或肺段在X线上表现为密度增高、体积缩小，相邻肺组织可能有代偿性肺气肿表现。例如，异物阻塞支气管，导致远端肺组织不张，X线可见相应肺野密度增高，而邻近肺野透亮度增加。
（三）特殊人群吸入性肺炎的X线特点
1.儿童
婴幼儿：由于儿童的呼吸系统解剖生理特点，吸入性肺炎的X线表现可能更为多样化。常表现为两肺纹理增粗、模糊，伴有散在的小斑片状阴影。与成人相比，儿童的炎症反应可能更易扩散，肺不张的表现可能相对不典型，但也可出现局部肺野透亮度降低的情况。例如，对于有呛奶史的婴幼儿，胸部X线可能显示两肺下野较多的小斑片状阴影，肺纹理增粗。同时，儿童的恢复能力相对较强，但如果病情较重，也可能出现肺纤维化等慢性改变较成人相对更早出现的情况，需要密切观察X线的动态变化。
学龄儿童：与婴幼儿相比，学龄儿童的X线表现相对接近成人，但在肺不张的表现上可能更易发现肺叶或肺段的体积变化。例如，异物吸入导致的肺不张，学龄儿童的X线可能更清晰地显示出相应肺叶或肺段的密度增高、体积缩小等改变。
2.老年人
X线特点：老年人吸入性肺炎的X线表现可能不典型，常合并有其他基础疾病的X线表现。例如，老年人可能同时有慢性支气管炎、肺气肿等基础病，所以在吸入性肺炎时，X线除了有吸入性肺炎的片状、斑片状阴影外，还可能有肺气肿的表现，如肺纹理稀疏、肋间隙增宽、膈肌低平等。同时，老年人的炎症反应可能相对较弱，阴影的密度可能不如年轻人高，边缘也可能相对模糊。而且老年人的肺不张表现可能更容易被基础疾病的X线表现所掩盖，需要仔细观察对比不同时期的X线片来明确吸入性肺炎的存在及变化情况。
