脑血栓康复治疗吃什么药

来源:民福康

脑血栓康复涉及多种药物,包括溶栓类的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶,抗血小板聚集的阿司匹林和氯吡格雷,神经保护的依达拉奉和胞磷胆碱钠,以及控制危险因素的降压、降糖、调脂药物;特殊人群使用这些药物需谨慎,要密切监测相关指标。

一、溶栓类药物

1.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):

发病4.5小时内的缺血性卒中患者可考虑使用rt-PA,大量临床研究表明,rt-PA能有效溶解血栓,改善脑血管再通,从而促进脑血栓康复。其作用机制是通过激活内源性纤溶系统,使纤溶酶原转化为纤溶酶,降解纤维蛋白凝块,恢复血管通畅。例如一些大规模的多中心随机对照试验显示,使用rt-PA治疗的患者神经功能缺损改善情况优于未使用的患者。但rt-PA使用有严格的时间窗要求,且可能存在出血等风险,需严格把握适应证。

2.尿激酶:

发病6小时内的患者可考虑应用尿激酶,它可激活纤溶酶原成为纤溶酶,促进血栓溶解。多项临床研究证实尿激酶能够使部分脑血栓患者的血管再通率提高,改善脑组织的血流灌注。不过尿激酶的使用也需要注意出血倾向等并发症的观察,其疗效和安全性在不同研究中也有相关报道,需在专业医生评估下使用。

二、抗血小板聚集药物

1.阿司匹林:

是常用的抗血小板聚集药物,通过抑制血小板的环氧化酶途径,减少血栓素A?的生成,从而抑制血小板聚集。大量流行病学研究和临床对照试验表明,阿司匹林能降低脑血栓复发的风险。对于大多数无禁忌证的脑血栓康复期患者,小剂量阿司匹林可长期服用以预防再次血栓形成。但对于有严重胃肠道出血病史等患者需谨慎使用,因为它可能会引起胃肠道不适等不良反应。

2.氯吡格雷:

也是抗血小板聚集的药物,作用机制是抑制血小板ADP受体,阻断血小板聚集的信号传导。临床研究发现,对于不能耐受阿司匹林或者有特定情况的脑血栓患者,氯吡格雷可作为替代或联合用药。例如一些双联抗血小板治疗的研究中,氯吡格雷联合阿司匹林在预防血栓事件上有一定效果,但同样需要关注出血等不良反应,如对于有严重肝脏疾病患者使用需谨慎评估。

三、神经保护类药物

1.依达拉奉:

是一种自由基清除剂,可抑制脂质过氧化,减轻缺血再灌注损伤。多项临床试验显示,依达拉奉能够改善脑血栓患者的神经功能预后,降低梗死体积。它通过清除脑内的羟自由基等有害物质,保护神经细胞。对于脑血栓患者,尤其是在发病早期使用依达拉奉,能起到一定的神经保护作用,但也需要注意其可能引起的肾功能损害等不良反应,在使用过程中需监测肾功能。

2.胞磷胆碱钠:

可以改善脑代谢,促进神经功能恢复。它能增加脑血流量,改善脑循环,对脑血栓康复有一定帮助。临床观察发现,胞磷胆碱钠有助于神经细胞的修复和功能重建,在脑血栓患者的康复治疗中常被应用,不过其具体疗效在不同个体中可能存在差异,需根据患者具体情况使用。

四、控制危险因素相关药物

1.降压药物:

对于有高血压病史的脑血栓患者,需根据血压情况使用降压药。如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,像贝那普利等,大量研究表明,将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg以下等目标)有助于减少脑血栓复发风险。但对于有双侧肾动脉狭窄等患者禁忌使用ACEI类药物,使用过程中要监测血压变化和药物不良反应。

2.降糖药物:

对于合并糖尿病的脑血栓患者,根据血糖情况使用降糖药,如二甲双胍等。糖尿病会加重脑血栓的病情,控制血糖(如将糖化血红蛋白控制在7%左右等目标)可减少微血管并发症等,从而利于脑血栓康复。但对于有严重肾功能不全等患者需调整二甲双胍剂量或更换药物,使用时要关注血糖监测和药物不良反应,如乳酸酸中毒等风险)。

3.调脂药物:

对于有高血脂的脑血栓患者,使用他汀类药物,如阿托伐他汀等。他汀类药物可以降低血脂,稳定斑块,大量临床研究证实,他汀类药物能减少脑血栓的复发。但对于有严重肝脏疾病等患者禁忌使用他汀类药物,使用过程中要监测肝功能等)。

特殊人群方面,老年人使用这些药物时需更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,所以在使用溶栓、抗血小板、神经保护及控制危险因素相关药物时,要密切监测肝肾功能、出血倾向等指标;儿童一般不涉及脑血栓康复使用上述药物情况,因为儿童脑血栓相对较少见;女性在妊娠期等特殊时期使用相关药物需严格评估,如妊娠期使用某些药物可能对胎儿有影响,要权衡利弊;有出血倾向病史的患者使用抗血小板等药物时需格外注意,防止加重出血风险。

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脑血栓
脑血栓是指患者因血管壁增厚、血管损伤、血管畸形、血液成分变化、血流动力学改变导致脑局部供血减少、中断,从而使脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。
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中风和脑血栓的区别
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
中风即脑卒中,脑卒中和脑血栓的区别主要包括病因和治疗方法。1、病因缺血性脑卒中可能是由于脑动脉狭窄闭塞、血流动力学异常、颅内感染、红斑狼疮、结节性大动脉炎等多种原因引起的,而出血性脑卒中则可能是由于脑动脉瘤、动脉畸形、外伤等原因造成的。脑血栓一般是由于动脉粥样硬化、血液成分改变、血液凝固性增高、血流动力学改变等因素导致的。2、治疗方法脑卒
脑血栓病人不能吃什么食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑血栓病人需要禁食的食物比较多,一是过咸食物及腌制品,比如烟酒、浓茶、咖啡以及含钠高的绿叶蔬菜等。二是具有降血压作用的食物也不能食用,比如黄瓜、香菇、木耳以及海带等。平时适当的运动和锻炼,可以缓解脑血栓的症状。
脑血栓能吃海鲜吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞病人当然能吃海鲜,只要不过量,因为海鲜中含有丰富的蛋白质和一些营养成分,对调理身体非常有益,而且海鲜中的碳水化合物含量很低,所以特别适合患有糖尿病的人食用。但要注意的是,如果血尿酸升高,尽量不要吃海鲜,因为海鲜中的嘌呤含量很高,很容易造成痛风。所以,脑血栓病人,若无痛风史,可适当食用一些海产品
脑血栓病人手肿怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞病人如果表现出手肿,主要是由于瘫痪侧上肢静脉回流较差,严重者可发生静脉血栓,部分脑梗塞病人易发生下肢深静脉血栓,均和瘫痪侧肢体活动能力差有关,所以,应尽可能活动患侧肢体,以促进静脉肌肉收缩,加速静脉回流,防止肢体肿胀等表现的发生。若肿大不能减轻,可行肢体动静脉彩超检查,确定有无静脉血栓。若有静
中风脑血栓脑梗的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风是中医的说法,中风包括出血性中风和缺血性中风,其中出血性中风也就是指的脑出血,而缺血性中风包括脑梗塞和脑血栓。脑梗塞和脑血栓也是存在区别的,其中脑梗塞是因为脑的血管狭窄和堵塞造成,一般是因为脑血管的硬化和脑动脉内的粥样斑块导致的。而脑血栓是因为栓子的脱落造成脑血管的突然梗阻造成,绝大部分栓子来源
耳鸣脑袋嗡嗡响是脑血栓吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人表现出耳鸣的症状脑袋嗡嗡响有可能是脑血栓的前兆。病人常常会因为脑供血不足,或者脑梗塞的情况,进一步导致了内耳及听神经的供血不足状况,就容易引发耳鸣甚至脑鸣症状的产生。对于中老年病人来说,尤其需要注意脑血栓发生的风险。所以,对于表现出耳鸣和脑袋嗡嗡响症状的病人,需要进一步做脑部的影像学检查,排查是
眼睛充血是脑血栓的前兆吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛充血并不是脑血栓的前兆,多是眼睛本身的疾病所致,如结膜炎、过敏性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、角膜炎、急性闭角型青光眼以及球结膜下出血等;另外,睡眠不足也会导致眼睛充血。脑血栓前兆多表现为轻度的头晕、头痛、血压出现波动以及短暂的手脚麻木感等。如果是细菌感染引起的结膜炎,患者可以应用左氧氟沙星或者妥布
脑血栓后头晕躺着不晕站起来头晕是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
可能是贫血和低血压造成的眩晕,可以测一下血压,做个血常规,平时多吃些补血的东西,如动物肝、大枣、红糖等。头晕目眩可能是气血亏虚导致的,建议注意饮食营养,多休息,可考虑服用补气养血的四物合剂,不吃辛辣刺激性食物为好。
脑血栓用ct好还是核磁共振好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
显示颅检查,如果原来的电影,和第一个和第二个电影,建议如无特殊要求,ct可以,价格也有差异,发病的早期ct西门出来,就像做核磁共振更好的核磁共振,但一些核磁共振比ct更贵。最终的结果是一样的,但是在没有别的方面出血的情况下,也可以选择mri检查,使检查更加全面。
脑血栓挂什么科?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
建议您可以选择至当地医院的神经内科进行就诊,但是您这种症状的产生,不一定是因为患有脑血栓引起的,也可能是因为头部受凉、精神压力过大等原因造成的。如果诊断为患有脑血栓,则可能是因为您患有高血压、冠心病等疾病造成的。这种情况下,建议您在平时需要控制好自身的血压值、血脂值情况,可以遵医嘱使用一些扩张血管类
消栓通络片治疗脑血栓效果咋样?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
北京同仁堂消栓通络片临床常用于治疗脑血栓引起的肢体无力、肢体麻木、行走不稳、视物模糊、口角歪斜、饮水呛咳、言语困难、发音不清、精神呆滞、手足发凉等症,作用是活血化瘀、温经通络。消栓通络片是活血化瘀的代表药物,以血管、经络为起点而通达全身,调动躯体网络的多种细胞与分子成分,从而促进脑血栓后结构和功能的重塑,发挥其治疗作用,效果还是不错的,可
预防脑血栓复发吃什么药好?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
老百姓口中的脑血栓一般就是临床上常说的缺血性脑卒中、脑梗死。很多人听说过脑血栓,也见过脑血栓的病人,知道它严重,知道可导致偏瘫,甚至可致人死亡,但很多人不知道脑血栓会复发,导致雪上加霜,祸不单行。预防脑血栓的复发很有必要,如何预防?从控制危险因素入手!危险因素可以导致脑血栓的发生,同样可导致脑血栓复发。危险因素如高血脂、高血压、高血糖、超
脑梗死和脑血栓有什么区别
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑梗死是指梗死灶是外延比较大的概念,而脑血栓是脑梗死的一种原因,就是说脑血栓形成是脑梗死产生病变的因素,也就是说脑梗死可以由脑血栓形成来产生,也可以由栓塞来形成,也可以有低灌注性脑梗死,也可以是血管继发的痉挛造成脑梗死。因此,脑梗死外延比较宽泛,而脑血栓就是单纯的在血管里面形成了血栓,是脑梗死的一种原因。
脑血栓前兆有什么表现
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血栓发病前多数都会有前兆,可有以下表现。第一、突然出现眩晕、视物模糊、复视、头痛等症状,而且头痛性质与以往不同,持续时间较长,以前可能是间歇性现在变为持续性。第二、可以出现肢体或面部麻木,出现一侧肢体活动不灵,表现为下肢行走不利,上肢不能上举。第三、还有可能会出现饮水呛咳、口角歪斜、流涎、言语不清、含糊或者是词不达意等症状。
脑梗塞和脑血栓的区别是什么
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑梗塞是指血管闭塞后出现脑组织缺血坏死,也称为脑梗死,而脑血栓是指血管形成血栓闭塞。其实,脑梗塞和脑血栓本质一样,都是出血性脑卒中,主要是因为各种原因引起的血流减少或者是血流中断,促进脑组织坏死,出现神经功能缺损疾病,所以脑血栓和脑梗塞本质一样。另外,对于患者或家属来说,应知道脑血栓和脑梗死是一类疾病,代表病人出现了脑梗死。
脑血栓早期症状有哪些
李胜利 副主任医师
南通市第一人民医院 三甲
脑血栓早期的主要症状是口眼歪斜、一侧肢体无力,甚至可能伴随吐词不清症状。脑血栓作为一种缺血性的疾病,在临床当中较为多见,且主要以夜间发病为主。所以,晨间突然出现的一侧肢体无力、言语不清或者口眼歪斜者,需要考虑有脑血栓的可能性,部分脑血栓患者的早期还会出现头痛、头晕以及肢体震颤的现象。
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