支气管肺炎需明确诊断，通过临床表现观察及辅助检查如血常规、CRP、病原学检查、胸部X线或CT等综合判断；一般治疗包括保证休息与适宜环境、合理饮食护理；对症治疗有发热时物理降温或药物退热、咳嗽咳痰时用止咳祛痰药及辅助排痰；抗感染治疗根据病毒、细菌、肺炎支原体感染分别处理；特殊人群如新生儿、婴幼儿、年长儿有各自注意事项，需综合治疗并采取个体化方案。
一、明确诊断
1.临床表现观察：支气管肺炎患儿多有发热、咳嗽、气促等表现，小婴儿可能症状不典型，仅表现为拒食、吐沫等。不同年龄阶段患儿表现有差异，新生儿可能呼吸增快不明显但有口周发绀等情况；婴幼儿发热程度不一，而年长儿症状相对接近成人的咳嗽等表现。需结合病史、症状、体征综合判断。
2.辅助检查：
血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。通过血常规可初步判断感染类型，但不能仅据此确诊支气管肺炎。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP多明显升高，病毒感染时一般正常或轻度升高，可辅助判断感染是否为细菌性为主。
病原学检查：可取鼻咽拭子、痰液等进行病毒抗原检测、肺炎支原体抗体检测等，明确病原体，如肺炎支原体感染时，血清肺炎支原体IgM抗体在发病2-3周后可升高。
胸部X线或CT：胸部X线可见肺部斑片状阴影等典型肺炎表现，可明确肺炎的部位、范围等，对诊断支气管肺炎有重要价值，CT可更清晰显示肺部病变情况，尤其对于不典型病例。
二、一般治疗
1.休息与环境：保证患儿充足休息，室内要保持空气流通，温度适宜（一般20-22℃），湿度适中（50%-60%），避免患儿过度劳累，减少哭闹，以利于机体恢复。不同年龄患儿休息要求不同，新生儿需保证安静舒适的环境，婴儿要避免剧烈活动等。
2.饮食护理：给予患儿富有营养、易于消化的食物，鼓励患儿多饮水，少量多次进食，保证热量和水分摄入，满足机体代谢需求。对于婴幼儿要注意喂养方式，避免呛咳，如母乳喂养儿按需喂养，人工喂养儿要注意奶量和奶温等。
三、对症治疗
1.发热处理：低热时可采用物理降温，如温水擦浴（适用于各年龄患儿，用32-34℃温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭时间10-15分钟）；体温超过38.5℃且符合退热指征时，可根据年龄选择合适的退热方式，如儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但需严格遵循用药原则，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。
2.咳嗽咳痰：可选用止咳祛痰药物，如氨溴索等，通过稀释痰液促进痰液排出，但要根据患儿年龄选择合适的剂型和剂量形式。对于婴幼儿要注意给药方式，避免呛咳。同时可采用拍背等辅助排痰方法，拍背时要注意力度和部位，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍患儿背部，每次拍3-5分钟，每天2-3次，帮助患儿排出痰液。
四、抗感染治疗
1.病毒感染：若为病毒感染引起的支气管肺炎，一般以对症治疗为主，多数病毒感染具有自限性。但对于一些特殊病毒感染，如流感病毒感染，可在发病48小时内选用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但需严格掌握用药指征和剂量，根据患儿年龄和体重等调整剂量。
2.细菌感染：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染时，需选用敏感抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。用药要遵循足量、足疗程原则，根据感染严重程度和病原菌种类选择合适的抗生素，注意不同年龄患儿抗生素的选择差异，如新生儿感染要选用对病原菌敏感且不易产生不良反应的抗生素。
3.肺炎支原体感染：肺炎支原体感染时，可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，用药时要注意药物的不良反应，如胃肠道反应等，根据患儿年龄调整用药剂量和疗程。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿：新生儿支气管肺炎病情变化快，要密切观察呼吸、心率等生命体征，保持呼吸道通畅尤为重要，喂养时要防止呛奶，用药时要严格按照新生儿用药剂量标准，避免使用可能对新生儿有不良影响的药物。
2.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育不完善，病情易加重，在治疗过程中要注意保持口腔清洁，防止继发口腔感染，同时要关注其精神状态和进食情况，若出现精神萎靡、拒食等情况要及时就医。
3.年长儿：年长儿在治疗过程中要注意休息和营养补充，鼓励其配合治疗，按时服药，告知其避免劳累、避免接触刺激性气体等，促进疾病康复。
总之，支气管肺炎的处理要根据患儿具体情况进行综合治疗，明确诊断后采取相应的一般治疗、对症治疗和抗感染治疗等措施，同时关注不同年龄患儿的特点，采取个体化的治疗和护理方案。
