流感如何用药
抗流感病毒药物及对症治疗药物，包括神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺因耐药率高不建议自行使用）；对症治疗药物有退热镇痛药物（如对乙酰氨基酚等）和缓解咳嗽鼻塞等症状的药物（如右美沙芬、氨溴索、伪麻黄碱等）；还提及特殊人群用药注意事项，儿童用药需谨慎选剂型剂量等，老年人要考虑基础疾病和药物相互作用等，妊娠期和哺乳期女性用药需权衡利弊并注意防护。
一、抗流感病毒药物
（一）神经氨酸酶抑制剂
1.奥司他韦：是常用的抗流感病毒药物，对甲型和乙型流感均有一定的疗效。大量临床研究表明，早期（发病48小时内）使用奥司他韦可以缩短流感患者的发热时间和缓解其他症状的持续时间，降低重症流感的发生风险。对于不同年龄人群，包括儿童、成人和老年人，在符合用药指征时均可考虑使用。例如，儿童患者如果确诊流感且病情较重或有重症流感高危因素，可在医生评估后使用奥司他韦；老年人使用时需考虑其肝肾功能等情况，因为药物主要通过肾脏代谢，要确保药物在体内的正常代谢和安全性。
2.扎那米韦：适用于成人和7岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。对于一些不能口服药物的患者可以选择吸入制剂，但有哮喘等呼吸道基础疾病的患者使用时需谨慎，因为可能会诱发支气管痉挛等不良反应，使用前需要评估患者的呼吸道状况。
3.帕拉米韦：是一种静脉用的神经氨酸酶抑制剂，对于重症、无法口服药物的患者可以考虑使用。例如，一些病情较重的儿童患者，无法通过口服药物治疗时，可通过静脉输注帕拉米韦来进行抗流感病毒治疗，但使用时要严格掌握适应证和注意药物的不良反应，如可能出现的过敏反应等。
（二）M2离子通道阻滞剂
金刚烷胺和金刚乙胺属于M2离子通道阻滞剂，但是目前监测资料显示，甲型流感病毒对其耐药率高，所以不建议自行使用这类药物抗流感，需在医生根据具体流感病毒分型等情况综合判断后再决定是否使用。
二、对症治疗药物
（一）退热镇痛药物
如果流感患者出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可以使用对乙酰氨基酚等药物进行退热镇痛。对于儿童患者，要选择适合儿童剂型的对乙酰氨基酚，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。例如，儿童使用对乙酰氨基酚时要根据体重计算合适的剂量，避免过量使用。成人使用时也要注意按照推荐剂量服用，过量可能会引起肝损伤等不良反应。对于有胃溃疡等胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）时要谨慎，因为这类药物可能会加重胃肠道刺激，有消化道出血风险的患者需在医生指导下使用。
（二）缓解咳嗽、鼻塞等症状的药物
如果患者有咳嗽症状，可根据情况选择合适的止咳药物。对于干咳为主的患者，可以使用右美沙芬等止咳药；如果有咳嗽且伴有较多痰液，可使用氨溴索等祛痰止咳药物。对于鼻塞症状，可以使用减充血剂，如伪麻黄碱等缓解，但有高血压等基础疾病的患者使用时要注意监测血压，因为伪麻黄碱可能会引起血压升高。
三、特殊人群用药注意事项
（一）儿童
儿童是流感的高发人群，由于儿童的生理特点，在用药上需要特别谨慎。儿童使用抗流感病毒药物时，要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量。例如，奥司他韦有儿童专用的颗粒剂，可根据儿童体重计算服用剂量。在使用对症治疗药物时，更要严格按照儿童剂型和剂量要求使用，避免因用药不当对儿童的生长发育等造成不良影响。同时，儿童流感患者要注意休息，保证充足的水分摄入，非药物干预如多喝温水、保持室内空气流通等也很重要，且要密切观察病情变化，如出现持续高热、呼吸急促等重症表现要及时就医。
（二）老年人
老年人往往伴有多种基础疾病，在用药时需要考虑药物相互作用等问题。例如，老年人使用抗流感病毒药物时，要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并调整药物剂量。在使用对症治疗药物时，如使用非甾体抗炎药，要评估老年人是否有胃肠道出血风险、心血管疾病风险等，因为非甾体抗炎药可能会增加这些疾病的发生风险。老年人患流感后病情变化较快，要加强病情监测，一旦出现病情加重迹象要及时送医治疗。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期女性患流感后，用药需要非常谨慎，因为一些药物可能会对胎儿造成影响。在选择抗流感病毒药物时，要权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，如奥司他韦在妊娠期使用是相对安全的，但仍需在医生评估后使用。哺乳期女性患流感后，如需用药，要选择对婴儿影响较小的药物，并在用药期间密切观察婴儿是否出现不良反应。同时，哺乳期女性患流感后要注意做好防护，如佩戴口罩等，避免将流感传染给婴儿。
