帕金森病怎么检查出来的
帕金森病的检查诊断涵盖多方面：病史采集需了解症状表现（包括运动及非运动症状）、起病时间及进展、家族史和既往病史；体格检查包括神经系统检查（重点查运动症状）及其他常规检查；影像学检查有头颅MRI助排其他脑部疾病、SPECT和PET检测多巴胺能神经元功能；实验室检查包含血液检查排其他病、基因检测用于有家族史患者；特殊人群检查各有注意事项，老年人需谨慎、儿童考虑其特点、孕妇要顾及胎儿安全、有基础疾病者应综合考量病情制定个性化方案。
一、病史采集
1.症状表现：详细了解患者是否存在运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等典型症状。运动迟缓表现为动作变慢，如穿衣、系鞋带等日常动作困难；静止性震颤多从一侧手部开始，呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻；肌强直可导致肢体僵硬，活动时阻力增加；姿势平衡障碍表现为行走时步伐变小、慌张步态等。同时，还需询问是否有非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、抑郁等，这些非运动症状可能在运动症状出现前数年就已存在。
2.起病时间及进展情况：了解症状最初出现的时间，以及症状是逐渐加重还是相对稳定，对判断病情的严重程度和发展阶段有重要意义。
3.家族史：询问患者家族中是否有其他人患有帕金森病或其他神经系统疾病，因为帕金森病有一定的遗传倾向，家族中有患者会增加患病风险。
4.既往病史：了解患者是否有脑部外伤、脑炎、脑血管病等病史，这些疾病可能与帕金森病的发生有关。此外，还需询问患者是否服用过可能导致帕金森综合征的药物，如抗精神病药、止吐药等。
二、体格检查
1.神经系统检查：医生会对患者的神经系统进行全面检查，包括肌力、肌张力、反射、共济运动等。重点检查是否存在上述典型的运动症状，如通过让患者做手指对掌、握拳、伸腕等动作，观察是否有运动迟缓；检查肢体的肌张力，感受是否有齿轮样或铅管样强直；观察患者的姿势和步态，评估是否有姿势平衡障碍。
2.其他检查：还会检查患者的视力、听力、血压、心率等，以排除其他可能影响神经系统功能的疾病。
三、影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示脑部结构，帮助排除其他可能导致类似症状的脑部疾病，如脑肿瘤、脑血管病等。在帕金森病患者中，MRI可能显示中脑黑质体积减小、信号改变等，但这些表现并不具有特异性。
2.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）：可以检测脑部多巴胺能神经元的功能和代谢情况。在帕金森病患者中，SPECT和PET检查常显示纹状体多巴胺转运体（DAT）摄取减少，这是帕金森病的重要影像学特征之一。这些检查有助于早期诊断和鉴别诊断帕金森病与其他帕金森综合征。
四、实验室检查
1.血液检查：主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能异常、肝肾功能损害等。一些特定的血液检查项目，如铜蓝蛋白、血清铜等，可用于排除肝豆状核变性等遗传性疾病。
2.基因检测：对于有家族史的患者，基因检测可以帮助确定是否存在与帕金森病相关的基因突变，有助于明确诊断和遗传咨询。目前已知的与帕金森病相关的基因有数十种，如SNCA、LRRK2、PARK2等。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在进行检查时需要更加谨慎。一些检查项目，如MRI、PET等，可能需要较长时间保持固定姿势，对于行动不便或有认知障碍的老年人可能存在一定困难，需要家人或医护人员的协助。此外，老年人对药物的耐受性较差，在使用可能影响检查结果的药物时，需要权衡利弊。
2.儿童和青少年：儿童和青少年患帕金森病较为罕见，但也可能出现类似症状。在进行检查时，需要考虑到儿童的生理和心理特点。对于年龄较小的儿童，可能需要在镇静或麻醉下进行影像学检查，以确保检查的顺利进行。同时，基因检测在儿童患者中尤为重要，因为一些遗传性帕金森病在儿童期即可发病。
3.孕妇：孕妇在进行检查时需要考虑到胎儿的安全。一般来说，MRI检查对胎儿相对安全，但在怀孕早期应谨慎使用；PET检查需要注射放射性药物，可能对胎儿有一定影响，应避免在孕期进行。在进行其他检查时，也需要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查方法。
4.有其他基础疾病的患者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在进行检查时需要综合考虑基础疾病的情况。例如，糖尿病患者可能存在周围神经病变，影响神经系统检查结果的判断；心脏病患者在进行某些检查时可能需要特殊的监护和准备。在检查前，应告知医生自己的基础疾病史，以便医生制定个性化的检查方案。
