花粉过敏性哮喘有典型呼吸道症状如喘息、咳嗽、胸闷，还有全身症状如鼻痒流涕、眼睛不适，不同人群表现有差异，儿童免疫系统未熟反应强烈，成年患者能准确描述症状且易受基础病影响，老年患者心肺弱、恢复慢易并发感染，需与病毒性呼吸道感染、心源性哮喘鉴别，病毒性呼吸道感染有发热等全身症状，心源性哮喘有基础心脏病史及特定表现。
一、典型症状
1.呼吸道症状
喘息：花粉过敏性哮喘患者常出现喘息症状，这是由于气道受到花粉等过敏原刺激后，发生炎症反应，导致气道平滑肌收缩，气流受限，从而产生喘息声。例如，研究表明，在花粉季节，花粉过敏性哮喘患者的气道高反应性增加，容易引发喘息发作，其喘息的程度可因个体对花粉过敏原的敏感程度不同而有所差异，敏感程度高的患者可能喘息较为剧烈，影响正常呼吸。
咳嗽：咳嗽是花粉过敏性哮喘常见的症状之一，多为刺激性干咳。花粉进入呼吸道后，刺激气道黏膜，引起咳嗽反射。儿童患者可能因不能准确表达不适，咳嗽症状可能更为突出，且由于儿童气道相对狭窄，咳嗽时可能更容易出现呼吸急促等表现。长期的咳嗽可能会影响儿童的睡眠和日常生活，因为夜间迷走神经兴奋，咳嗽往往会在夜间加重，导致儿童睡眠质量下降，进而影响其生长发育等。
胸闷：患者会感觉胸部有压迫感，好像有重物压在胸口。这是因为气道炎症导致气道狭窄，通气功能受阻，从而产生胸闷的感觉。对于有基础心肺疾病的患者，如本身患有冠心病的花粉过敏性哮喘患者，胸闷症状可能会加重心脏的负担，增加心血管事件的发生风险，需要特别关注。
2.全身症状
鼻痒、流涕：花粉过敏性哮喘往往与花粉过敏性鼻炎同时存在，所以患者常伴有鼻痒、流涕等症状。花粉接触到鼻腔黏膜后，引起过敏反应，导致鼻黏膜充血、水肿，产生鼻痒，进而刺激鼻腔分泌大量黏液，出现流涕症状。对于过敏体质的人群，如本身有家族过敏史的个体，更容易同时出现花粉过敏性鼻炎和哮喘的症状，且症状可能更为严重。
眼睛不适：部分患者会出现眼睛瘙痒、流泪、红肿等症状，这是因为花粉作为过敏原接触到眼部黏膜，引发过敏反应。儿童患者可能会因为眼睛不适而频繁揉眼，这样可能会导致眼部感染等其他问题，需要家长密切关注，避免儿童因揉眼导致眼部损伤或继发感染。
二、不同人群的表现差异
1.儿童患者
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对花粉过敏原的反应可能更为强烈。在喘息症状方面，儿童可能更容易出现喘息持续不缓解的情况，且由于儿童气道较窄，喘息时可能会出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。咳嗽症状可能更为频繁和剧烈，夜间咳嗽的发生率相对较高，影响睡眠质量。此外，儿童的表达能力有限，家长需要密切观察儿童的呼吸频率、有无异常喘息声等情况，一旦发现异常应及时就医。
2.成年患者
成年患者相对儿童来说，能够更准确地描述自身的症状，如能够明确表述胸闷、喘息的程度等。但成年患者如果同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，花粉过敏性哮喘的症状可能会受到基础疾病的影响。例如，合并高血压的患者在哮喘发作导致缺氧时，可能会引起血压进一步波动，增加心脑血管意外的风险。成年患者在工作或生活中如果接触花粉过敏原的机会较多，如从事园林工作等，哮喘症状可能会频繁发作，影响日常的工作和生活质量。
3.老年患者
老年患者的心肺功能相对较弱，花粉过敏性哮喘发作时，呼吸困难等症状可能更为明显，且恢复相对较慢。老年患者的机体免疫力较低，容易并发肺部感染等并发症。在症状表现上，老年患者的咳嗽可能不如中青年患者剧烈，但喘息和胸闷的感觉可能更为强烈，同时可能伴有乏力等全身症状。老年患者在治疗过程中需要更加谨慎用药，因为很多药物可能会对肝肾功能产生影响，而老年患者的肝肾功能有所减退，所以需要密切监测肝肾功能指标。
三、与其他类似疾病的鉴别
1.病毒性呼吸道感染
病毒性呼吸道感染也会出现咳嗽、流涕等症状，但病毒性呼吸道感染多有发热、全身酸痛等全身症状，而花粉过敏性哮喘一般无发热，全身症状主要集中在呼吸道相关的过敏表现。通过病原学检查可以鉴别，病毒性呼吸道感染患者的呼吸道分泌物中可检测到相应的病毒核酸等，而花粉过敏性哮喘患者则可检测到花粉特异性IgE等过敏原相关指标异常。
2.心源性哮喘
心源性哮喘多有基础心脏疾病史，如冠心病、风湿性心脏病等，发作时患者多有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现，而花粉过敏性哮喘主要是呼气性呼吸困难，咳白色黏痰为主。通过心脏超声等检查可以鉴别心源性哮喘患者的心脏结构和功能异常情况，而花粉过敏性哮喘患者心脏结构和功能一般无明显异常，但可能存在气道高反应性等特征性改变。
