闭经原因是什么

闭经的原因包括下丘脑性闭经（精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经）、垂体性闭经（垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征）、卵巢性闭经（卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征）、子宫性闭经（Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后）及其他内分泌功能异常（甲状腺功能异常、肾上腺功能异常），不同原因通过影响下丘脑-垂体-性腺轴或直接损伤相关器官组织导致闭经，各有其特定表现和发病机制。

一、下丘脑性闭经

1.精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，通过大脑皮层-下丘脑途径影响下丘脑功能，进而影响垂体，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现下丘脑性闭经，这是因为精神应激会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）分泌异常，从而影响垂体促性腺激素的分泌，最终引起闭经。

2.体重下降和神经性厌食：过度节食致体重急剧下降，机体脂肪减少，影响下丘脑GnRH的正常合成与分泌，从而引发闭经。神经性厌食患者除闭经外，常伴有消瘦、低体重、皮肤干燥、低血压等表现，这是由于机体营养状况极度不良，影响了下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。

3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑、芭蕾舞等，可抑制GnRH分泌，导致闭经。这与运动引起的下丘脑能量消耗增加、激素调节失衡有关，多见于运动员群体，当运动量过大超出身体承受范围时，就可能出现运动性闭经。

4.药物性闭经：长期应用某些药物可引起闭经，如吩噻嗪及其衍生物（氯丙嗪）、利血平等，这些药物通过抑制多巴胺受体，使GnRH分泌受抑制，从而导致闭经。一般在停药后，月经多可逐渐恢复。

二、垂体性闭经

1.垂体梗死：常见的为席汉综合征，多由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，随后出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等一系列症状。这是因为垂体缺血坏死严重影响了促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能，引起闭经。

2.垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，如泌乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤，可分泌过多的泌乳素，抑制GnRH的分泌和释放，导致闭经、溢乳等症状；其他如生长激素瘤、促甲状腺激素瘤等也可能影响垂体正常功能，引起闭经。

3.空蝶鞍综合征：因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，可出现闭经，有时伴有溢乳。

三、卵巢性闭经

1.卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术、放疗、化疗等导致卵巢功能衰竭，出现闭经。患者常伴有围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，血清雌激素水平降低，促性腺激素水平升高。其发病机制可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。

2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、支持-间质细胞瘤等，可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致闭经。这些肿瘤通过分泌异常激素，干扰正常的内分泌调节，从而引起闭经。

3.多囊卵巢综合征：以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊改变为特征，患者常出现月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传和环境因素共同作用有关，是一种常见的妇科内分泌疾病，内分泌检查可发现雄激素升高、LH/FSH比值升高等。

四、子宫性闭经

1.Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。患者有刮宫史，随后出现闭经或月经过少，可伴有周期性下腹痛。这是由于子宫内膜基底层受损，影响了子宫内膜的周期性增殖、分泌和脱落，从而引起闭经。

2.子宫内膜炎：结核性子宫内膜炎是导致子宫性闭经的常见原因，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，影响月经来潮。其他特异性或非特异性子宫内膜炎也可能损伤子宫内膜，导致闭经。

3.子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除术后或宫腔放射治疗后，子宫内膜受损，可导致闭经。例如因子宫恶性肿瘤行子宫切除术后，患者失去了子宫内膜，无法发生周期性变化，从而出现闭经。

五、其他内分泌功能异常

1.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素也可干扰内分泌调节，引起月经紊乱甚至闭经。例如甲状腺功能减退患者，除闭经外，常伴有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断。

2.肾上腺功能异常：肾上腺分泌的雄激素过多，可引起闭经，如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等。过多的雄激素可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经失调甚至闭经。