帕金森症前兆
帕金森症的运动与非运动症状前兆、特殊人群注意事项。运动症状前兆有震颤（多为首发，约70%患者以此起病）、肌强直（分“铅管样”和“齿轮样”）、运动迟缓（精细动作变笨拙）、姿势平衡障碍（从摆臂异常到易跌倒）；非运动症状前兆包括睡眠障碍（约60%80%患者存在）、嗅觉减退（发生率高达90%）、便秘、自主神经功能障碍、精神障碍（抑郁发生率约40%50%）。特殊人群中，老年人易误将症状当衰老，需密切关注、综合评估；有家族遗传史者要更警惕，定期检查；长期接触有害物质者出现症状应脱离环境并检查；患其他神经系统疾病者诊断更复杂，需详细鉴别。
一、运动症状前兆
1.震颤：通常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。在中老年人中，如果出现不明原因的单侧手部轻微震颤，尤其是在安静状态下明显，要警惕帕金森症的可能。有研究发现，约70%的帕金森患者以震颤为首发症状。
2.肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的感觉，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。长期从事体力劳动的人群，如果出现肢体僵硬、活动不灵活，且逐渐加重，应及时就医排查。
3.运动迟缓：表现为动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。如洗脸、刷牙、系鞋带、扣纽扣等精细动作变得笨拙、不灵活。写字时可出现越写越小的“小写症”。老年人出现运动迟缓可能会被误认为是正常衰老表现，但如果进展较快，需引起重视。
4.姿势平衡障碍：在疾病早期，患者行走时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时困难，晚期患者站立不稳，容易向前或向后跌倒。有跌倒病史的老年人，若伴有其他运动症状，要高度怀疑帕金森症。
二、非运动症状前兆
1.睡眠障碍：包括快速眼动期睡眠行为障碍，患者在睡眠中会出现说梦话、大喊大叫、拳打脚等行为，可能与梦境相关，甚至会坠床受伤。这种睡眠障碍可能在帕金森症运动症状出现前数年就已存在。研究显示，约60%80%的帕金森患者存在快速眼动期睡眠行为障碍。长期睡眠质量差且有上述异常睡眠行为的人群，应进一步检查。
2.嗅觉减退：是帕金森症常见的非运动症状之一，可出现在运动症状出现前数年。患者可能对一些常见气味的辨别能力下降，如香蕉、柠檬、桂皮等。嗅觉减退在老年人中较为常见，但如果伴有其他非运动症状或运动症状的早期迹象，需警惕帕金森症。有研究表明，嗅觉减退在帕金森患者中的发生率高达90%。
3.便秘：很多帕金森患者在运动症状出现前就会有便秘问题，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。这可能与肠道自主神经功能紊乱有关。老年人本身肠道功能相对较弱，若便秘症状持续加重且无其他明确原因，应考虑帕金森症的可能。
4.自主神经功能障碍：可出现多汗、脂溢性皮炎（油脂分泌过多）、体位性低血压等症状。患者从卧位或坐位突然站起时，可出现头晕、眼前发黑等低血压症状。患有心血管疾病的老年人，若出现不明原因的自主神经功能紊乱症状，要注意排查帕金森症。
5.精神障碍：部分患者在疾病早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、坐立不安等。抑郁在帕金森患者中的发生率约为40%50%，可能与大脑神经递质的改变有关。长期处于精神压力大的人群，如果出现不明原因的情绪异常，且伴有其他非运动症状，需关注是否为帕金森症的前兆。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：由于老年人身体机能下降，很多帕金森症的前兆症状容易被误认为是正常衰老表现。因此，老年人及其家属应密切关注身体变化，如出现上述运动或非运动症状，应及时就医，进行全面评估。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，在诊断和治疗过程中，要综合考虑药物相互作用和不良反应。
2.有家族遗传史人群：帕金森症有一定的遗传倾向，如果家族中有帕金森患者，其亲属出现上述前兆症状时，应更加警惕，定期进行体检和神经系统检查，以便早期发现和干预。
3.长期接触有害物质人群：如长期接触杀虫剂、除草剂、重金属锰等有害物质的人群，患帕金森症的风险相对较高。这类人群若出现运动或非运动症状，应及时脱离暴露环境，并进行相关检查。
4.患有其他神经系统疾病人群：本身患有脑动脉硬化、多发性脑梗死等神经系统疾病的患者，出现帕金森症前兆症状时，诊断可能会更加复杂。需要医生进行详细的鉴别诊断，避免漏诊或误诊。
