急性脑梗死有多种常见症状，包括神经功能缺损相关的偏瘫或肢体无力、言语障碍、口角歪斜；脑部血液循环障碍相关的头痛、头晕、视物模糊或复视；以及其他系统相关的恶心、呕吐、意识障碍等，不同年龄、性别人群表现有一定差异，且生活方式、基础病史等对症状发生及预后有影响。
一、急性脑梗死的常见症状
1.神经功能缺损相关症状
偏瘫或肢体无力：这是较为常见的症状，患者一侧肢体（如上肢或下肢）出现无力，活动受限，严重时可能完全不能活动。从年龄因素来看，老年患者由于身体机能下降，发生急性脑梗死时出现偏瘫的概率相对较高，且恢复可能相对较慢；青年患者若有基础疾病如血管畸形等导致的急性脑梗死，也可能出现肢体无力，但相对老年患者可能恢复情况有所不同。性别方面暂无明显特定差异。生活方式中，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加血管病变风险，进而影响急性脑梗死时肢体无力等症状的发生及预后。有高血压、糖尿病等病史的患者，发生急性脑梗死出现肢体无力的可能性更大，且病情可能更复杂。例如研究表明，有高血压病史的患者急性脑梗死发生率比无高血压病史者高，且出现偏瘫等神经功能缺损症状的程度可能更严重。
言语障碍：表现为说话不清楚、言语含混，或者不能理解他人言语等。对于儿童患者，急性脑梗死导致言语障碍相对较少见，但一旦发生，可能与儿童脑部发育特点及梗死部位相关。儿童急性脑梗死多与先天性血管异常等因素有关，言语障碍可能影响其语言发育及社会交流。老年患者言语障碍可能因脑梗死导致语言中枢受损，恢复需要综合康复训练等。性别无明显特异性影响，生活方式中儿童的生活方式相对单纯，而成人不良生活方式影响言语障碍的发生。有脑部血管相关病史的儿童或成人，发生急性脑梗死言语障碍的风险更高。
口角歪斜：患者一侧口角出现下垂、歪斜的情况，这是由于面部神经受脑梗死影响导致肌肉运动异常。在不同年龄人群中，口角歪斜的表现相似，但老年患者可能合并其他基础疾病，影响恢复。例如老年患者有冠心病等基础疾病时，口角歪斜的恢复可能受到一定影响。性别无差异，生活方式中吸烟、饮酒等会加重血管损伤，可能使口角歪斜等症状加重或恢复延迟。有脑血管疾病家族史的人群发生急性脑梗死口角歪斜的风险增加。
2.脑部血液循环障碍相关症状
头痛：部分急性脑梗死患者会出现头痛症状，可能是由于脑部血液循环异常，颅内压力变化等因素引起。青年患者若因剧烈运动后血管痉挛等导致急性脑梗死，可能出现头痛；老年患者血管弹性下降，发生脑梗死时也可能伴有头痛。性别无明显不同，生活方式中长期精神紧张、压力大的人群，发生急性脑梗死头痛的概率可能增加。有偏头痛病史的患者发生急性脑梗死时头痛表现可能与单纯脑梗死头痛有所不同，需注意鉴别。
头晕：患者感觉头部昏沉、眩晕，平衡感失调。儿童急性脑梗死出现头晕可能与脑部血管发育不完善，梗死影响平衡调节中枢有关；老年患者头晕可能是脑梗死导致椎-基底动脉系统供血不足引起，老年人本身血管条件差，更容易出现这种情况。性别无差异，生活方式中久坐、缺乏运动的人群，急性脑梗死头晕的发生率可能升高。有颈椎病等影响脑部供血的病史人群，发生急性脑梗死头晕的风险增加。
视物模糊或复视：脑部负责视觉的区域受损会导致视物异常，出现视物模糊或者双眼看东西重影。儿童急性脑梗死导致视物模糊或复视相对少见，多与先天性眼部血管相关脑梗死有关；成人则可能因脑部主干血管梗死影响视觉传导通路等导致。性别无明显差异，生活方式中长期用眼过度但无其他基础疾病的人群，发生急性脑梗死视物异常的风险相对较低，但如果有基础血管病则风险增加。有眼部血管疾病病史的患者发生急性脑梗死视物异常的可能性更大。
3.其他系统相关伴随症状
恶心、呕吐：急性脑梗死可能引起颅内压升高，从而导致恶心、呕吐症状。老年患者颅内代偿空间相对较小，发生脑梗死时更容易出现颅内压升高，进而出现恶心、呕吐；儿童急性脑梗死出现恶心、呕吐相对少见，多因梗死面积较大影响呕吐中枢等。性别无差异，生活方式中饮食不规律可能影响胃肠道功能，但对于急性脑梗死恶心、呕吐的直接影响相对较小，主要还是血管病变因素。有颅内压增高相关病史的患者发生急性脑梗死恶心、呕吐的风险更高。
意识障碍：严重的急性脑梗死可能导致患者意识模糊、嗜睡甚至昏迷。老年患者由于身体储备功能差，发生大面积脑梗死时更容易出现意识障碍；儿童急性脑梗死出现意识障碍多与严重的血管病变有关，如大面积脑梗死或重要脑区梗死。性别无明显不同，生活方式中长期熬夜等可能影响血管功能，但不是导致意识障碍的直接主因，基础血管病等才是关键。有脑部重要结构病变病史的人群发生急性脑梗死意识障碍的风险极高。
