脸面瘫是怎么引起的

脸面瘫即面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，常见病因有脑血管疾病（与高血压等基础病因及不良生活方式有关）、脑部肿瘤（压迫或侵犯神经传导通路，伴其他神经系统症状）、脑部炎症（病原体感染引发）。周围性面瘫是面神经运动纤维病变所致，常见病因有特发性面神经麻痹（与面神经管内神经急性非特异性炎症有关）、感染（病毒如带状疱疹病毒、细菌如中耳炎细菌感染）、外伤（面部及医源性损伤）、自身免疫性疾病（如吉兰巴雷综合征）、中毒（重金属或酒精中毒）。特殊人群方面，儿童免疫系统不完善，易感染致面瘫，要做好护理及规范治疗；老年人基础疾病多，应控制病情并保持健康生活方式；孕妇用药谨慎，优先非药物治疗；免疫力低下人群易感染，需提高免疫力并预防并发症。

一、脸面瘫，即面神经麻痹，引起的原因主要分为以下两大类：

1.中枢性面瘫：指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。常见病因如下：

脑血管疾病：脑血管破裂或堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧，影响面神经核上部分神经传导，从而引发脸面瘫。例如脑出血，高血压、脑动脉硬化等是常见基础病因，老年人因血管弹性下降、多合并慢性疾病，发病率相对较高。长期吸烟、酗酒，以及缺乏运动等不良生活方式，也会增加脑血管疾病风险，进而增加中枢性面瘫的发生几率。

脑部肿瘤：肿瘤压迫或侵犯面神经传导通路，干扰神经信号传递。肿瘤性质多样，如胶质瘤、脑膜瘤等，不同年龄段均可发病，但某些肿瘤在特定年龄段更为常见，如儿童可能出现颅咽管瘤等。肿瘤压迫引起的面瘫，常伴有头痛、视力改变、呕吐等其他神经系统症状。

脑部炎症：病毒、细菌、真菌等病原体感染脑部，引发炎症反应，波及面神经相关神经组织。像脑炎，儿童因免疫系统发育不完善，较成人更易感染病毒引发脑炎，进而导致中枢性面瘫。

2.周围性面瘫：指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫，病变可位于面神经核以下的部位。常见病因如下：

特发性面神经麻痹：又称贝尔麻痹，是周围性面瘫最常见原因。确切病因未完全明确，一般认为与面神经管内面神经的急性非特异性炎症有关。可能因面神经在面神经管内走行，在受凉、病毒感染等因素作用下，神经发生水肿，而面神经管空间有限，易受压迫，导致神经功能障碍。常突然发病，部分患者发病前可能有耳部或耳后疼痛。

感染：

病毒感染：如带状疱疹病毒感染引起的亨特综合征，除了脸面瘫，还伴有耳部疱疹，疼痛明显。该病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒激活引发感染。老年人、免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等慢性疾病者，感染风险较高。

细菌感染：中耳炎等耳部细菌感染，炎症蔓延至面神经，可导致面瘫。儿童因咽鼓管短、平、直，细菌易经咽鼓管进入中耳引发感染，若未及时治疗，易累及面神经。

外伤：面部外伤，如车祸、工伤等导致面神经损伤；医源性损伤，如中耳手术、腮腺手术等，术中操作不当损伤面神经，均可引起脸面瘫。

其他：

自身免疫性疾病：如吉兰巴雷综合征，可累及面神经，导致面瘫。此类疾病确切病因尚不明确，可能与感染后自身免疫反应有关，各年龄段均可发病。

中毒：长期接触有毒物质，如铅、汞等重金属，或酒精中毒等，可能损伤面神经，引发脸面瘫。酗酒人群酒精中毒风险高，更易出现此类情况。

二、特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，易发生感染性疾病，从而增加脸面瘫风险。家长应注意儿童日常护理，如勤洗手，减少与感染源接触；按时接种疫苗，预防病毒感染。若儿童出现感冒、耳部不适等症状，需及时就医，防止病情进展累及面神经。同时，儿童面瘫恢复能力相对较强，但治疗过程需密切关注，避免因不规范治疗影响面部发育。

2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，这些疾病会增加脑血管疾病发生风险，进而引发中枢性面瘫。因此，老年人应积极控制基础疾病，遵医嘱服药，定期体检。同时，保持健康生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。若出现脸面瘫症状，因老年人恢复相对较慢，需耐心配合治疗，做好康复训练。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，若发生脸面瘫，在诊断和治疗过程中，应及时告知医生怀孕情况。非药物治疗，如物理治疗可能是优先选择。在病情允许情况下，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。若必须用药，应在医生指导下，权衡利弊后谨慎使用。

4.免疫力低下人群：包括长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病、艾滋病患者等。此类人群易发生感染，应注意个人卫生，加强营养，适当锻炼，提高免疫力。一旦出现脸面瘫症状，需积极就医，治疗过程中注意预防其他并发症。