什么是单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒（HSV）是有包膜的双链DNA病毒，在人群中感染普遍。它分为HSV1型和HSV2型，前者多引起口腔面部感染，后者主要引发生殖器疱疹。传播途径有直接接触、间接接触及母婴传播。临床表现分原发性和复发性感染，症状依感染部位和类型而异。诊断依靠临床及实验室检测，治疗包括一般治疗和使用抗病毒及局部用药。预防需避免接触传染源、安全性行为及增强免疫力。儿童、孕妇和免疫力低下人群感染后各有特殊注意事项。

一、单纯疱疹病毒的定义

单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus，HSV）是一类具有包膜的双链DNA病毒，属于疱疹病毒科。该病毒在人群中感染极为普遍，可引起多种疾病，从轻微的皮肤黏膜疱疹到严重的中枢神经系统感染等。

二、单纯疱疹病毒的分型

1.单纯疱疹病毒1型（HSV1）：通常主要引起口腔、面部等部位的感染，如口唇疱疹，多通过亲吻、共用餐具等密切接触传播。在儿童和青少年中，初次感染HSV1常表现为龈口炎，可出现发热、口腔黏膜水疱、溃疡等症状。成人感染后，多数为复发性口唇疱疹，常在感冒、劳累等机体免疫力下降时发作。

2.单纯疱疹病毒2型（HSV2）：主要引起生殖器部位的感染，即生殖器疱疹，属于性传播疾病。HSV2感染后，在生殖器或肛门周围皮肤黏膜处出现水疱、糜烂或溃疡，伴有疼痛。孕妇若感染HSV2，在分娩过程中可将病毒传染给新生儿，导致新生儿疱疹，严重时可危及生命。

三、单纯疱疹病毒的传播途径

1.直接接触传播：是HSV最主要的传播方式，如与感染者的皮肤、黏膜直接接触，像口唇疱疹患者亲吻他人，生殖器疱疹患者与性伴侣发生性行为等。

2.间接接触传播：接触被病毒污染的物品，如餐具、毛巾、衣物等，也可能感染HSV，但相对直接接触传播较为少见。例如，共用感染HSV1患者使用过的餐具，可能导致口腔感染。

3.母婴传播：孕妇感染HSV后，病毒可通过胎盘或产道传给胎儿或新生儿。孕早期感染可能引起胎儿畸形、流产；分娩时感染，可导致新生儿疱疹，病情严重。

四、单纯疱疹病毒感染的临床表现

1.原发性感染：

口腔疱疹：多由HSV1引起，常见于儿童，表现为口腔黏膜广泛的水疱、糜烂，可伴有发热、烦躁、拒食等全身症状。

生殖器疱疹：由HSV2引起为主，表现为生殖器部位的水疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒，可出现发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。

2.复发性感染：

口唇疱疹：多由HSV1复发引起，常在同一部位反复出现水疱，发作前局部常有瘙痒、刺痛或烧灼感，数日后水疱破溃、结痂自愈，一般无全身症状。

生殖器疱疹：HSV2复发感染较为常见，症状较原发性感染轻，发作频率因人而异，部分患者频繁复发，影响生活质量。

五、单纯疱疹病毒感染的诊断

1.临床诊断：医生根据典型的临床表现，如口唇或生殖器部位的水疱、溃疡等，结合发病史，可做出初步诊断。

2.实验室诊断：

病毒培养：采集水疱液、溃疡分泌物等标本进行病毒培养，是诊断HSV感染的金标准，但操作复杂，耗时较长。

核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）检测HSV的DNA，具有快速、敏感的特点，可用于早期诊断。

血清学检测：检测血清中HSV特异性抗体，有助于判断是否感染过HSV，但不能区分是原发性还是复发性感染。

六、单纯疱疹病毒感染的治疗

1.一般治疗：保持感染部位清洁、干燥，避免搔抓，防止继发感染。对于疼痛明显者，可给予适当的止痛治疗。

2.药物治疗：

抗病毒药物：常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可缩短病程、减轻症状、减少复发频率。对于原发性感染，应尽早开始抗病毒治疗；复发性感染，在发作早期用药效果较好。

局部用药：如阿昔洛韦乳膏等，可用于皮肤黏膜疱疹，缓解症状。

七、单纯疱疹病毒感染的预防

1.避免接触传染源：避免与HSV感染者密切接触，不与他人共用个人物品，如餐具、毛巾等。

2.安全性行为：正确使用安全套，可降低生殖器疱疹的传播风险。

3.增强免疫力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高机体免疫力，减少病毒复发。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，易感染HSV。家长应注意儿童个人卫生，避免儿童与HSV感染者密切接触。对于感染HSV的儿童，要注意护理，保证营养摄入，密切观察病情变化，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇感染HSV对胎儿危害较大。孕前应进行相关检查，如发现感染应积极治疗。孕期感染需密切监测，必要时采取剖宫产，以降低新生儿感染风险。

3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染HSV后病情可能较重，且易复发。此类人群应注意防护，避免感染，一旦感染需及时就医，积极治疗。