乙肝的检查项目

乙肝相关的血清学检查、病毒载量检查、肝功能检查和肝脏超声检查。血清学检查包含乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体等指标的意义；病毒载量检查可反映病毒复制水平和传染性；肝功能检查的谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤，胆红素等反映胆红素代谢等情况，白蛋白等反映肝脏合成功能等；肝脏超声检查可观察肝脏大小、形态等，有助于发现肝脏病变及监测病情进展

一、血清学检查

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的标志，阳性表示体内存在乙肝病毒感染，但不能反映病毒复制程度、传染性强弱等。若HBsAg阳性持续6个月以上，可能为慢性乙肝病毒携带状态。对于不同年龄人群，新生儿若母亲为乙肝大三阳等情况，出生后需及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，HBsAg检测可早期发现感染；对于有不良生活方式如长期酗酒者，也需定期检测HBsAg，因为酗酒可能加重乙肝病情，通过检测能早期察觉乙肝感染情况。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功的标志，也可见于既往感染乙肝病毒后恢复的人群。不同性别在乙肝疫苗接种后的抗体产生情况可能有一定差异，一般女性接种乙肝疫苗后抗体阳性率可能与男性无显著差异，但具体还需根据个体免疫反应判断；对于有乙肝接触史的人群，检测抗-HBs可评估自身对乙肝病毒的抵抗能力。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度，HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性较强。年龄较小的儿童感染乙肝病毒后，HBeAg阳性可能提示病毒处于高复制状态，需要密切关注病情发展；对于有乙肝家族史的人群，检测HBeAg有助于了解病毒的传染性情况。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：抗-HBe阳性通常表示病毒复制活动减弱，传染性降低，但需结合其他指标综合判断。不同生活方式人群，如长期熬夜人群，可能影响自身免疫功能，进而影响抗-HBe的意义判断，长期熬夜者检测抗-HBe时需考虑其对免疫状态的影响。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括抗-HBc总抗体和抗-HBcIgM，抗-HBc总抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。对于有乙肝病史的人群，定期检测抗-HBcIgM等可监测病情是否复发等情况；孕妇若抗-HBc阳性，需关注是否会垂直传播给胎儿等情况。

二、病毒载量检查（乙肝病毒DNA定量）

检测血液中乙肝病毒的数量，可准确反映病毒复制水平和传染性强弱。对于不同年龄患者，儿童感染乙肝病毒后病毒DNA定量检测有助于判断病情严重程度及是否需要进行抗病毒治疗；对于有肝硬化、肝癌家族史的人群，定期检测乙肝病毒DNA定量可早期发现病毒活跃情况，以便及时采取干预措施。一般来说，乙肝病毒DNA定量数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

三、肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：是反映肝细胞损伤的重要指标，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损时，两者可释放到血液中导致血清中含量升高。不同性别在正常生理状态下ALT、AST可能有一定参考范围差异，但临床主要关注其数值是否超出正常范围来判断肝细胞损伤情况；对于长期服用可能损伤肝脏药物的人群，如某些抗生素等，需定期检测ALT、AST，以监测药物对肝脏的影响。

2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）：反映胆红素代谢及肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。年龄较小的儿童胆红素代谢功能尚未完全成熟，检测胆红素时需考虑其生理特点；对于有胆道疾病家族史的人群，检测胆红素等指标可早期发现胆道相关问题对胆红素代谢的影响。

3.白蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）、白球比（A/G）：白蛋白由肝脏合成，反映肝脏合成功能，球蛋白升高常见于免疫反应等情况，白球比可反映肝脏的蛋白代谢功能等。不同生活方式人群，如长期营养不良者，可能影响白蛋白合成，检测白蛋白等指标时需考虑其营养状况对结果的影响；对于有慢性肝病病史的人群，定期检测白蛋白等指标可评估肝脏合成功能的变化情况。

四、肝脏超声检查

通过超声检查可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有弥漫性病变、占位性病变等。对于不同年龄人群，儿童肝脏超声检查需注意其生理结构特点；对于长期大量饮酒者，肝脏超声检查可早期发现酒精性肝病等情况，因为长期大量饮酒可导致肝脏形态、实质回声等改变。超声检查还可用于监测肝脏疾病的进展情况，如肝硬化患者定期超声检查可观察肝脏形态、门静脉内径等变化。