支气管哮喘是怎么形成的啊

来源：民福康2025-07-22 15:22:22

卢根主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科

支气管哮喘是遗传因素与环境因素相互作用形成的，遗传因素有基因多态性和家族聚集性；环境因素包括变应原暴露（室内外）、职业性因素、空气污染（室外室内）、感染因素（病毒、细菌）及其他环境因素（气候变化、运动、饮食），其形成是二者共同作用结果，了解这些对防治重要。

一、遗传因素

1.基因多态性：众多研究表明，哮喘患者存在相关基因的多态性。例如，与免疫调节、气道炎症反应等相关的基因发生突变或多态性改变时，会增加个体患哮喘的易感性。研究发现，一些细胞因子基因（如白细胞介素-4、白细胞介素-13等基因）的多态性与哮喘的发病密切相关。这些基因的改变会影响细胞因子的表达和功能，进而影响免疫系统对气道的调控，使得气道更容易出现高反应性等哮喘相关的病理生理改变。

2.家族聚集性：哮喘具有明显的家族聚集现象。如果家族中有哮喘患者，那么其他家庭成员患哮喘的概率会显著高于普通人群。这是因为遗传物质在家族成员间传递，使得家族成员携带了与哮喘发病相关的遗传易感性基因。例如，父母一方患有哮喘，子女患哮喘的概率约为20%；父母双方都患有哮喘，子女患哮喘的概率可高达50%左右，但这并不是绝对的，只是遗传因素增加了发病风险，环境因素在其中也起到重要作用。

二、环境因素

1.变应原暴露

室内变应原：屋尘螨是最常见的室内变应原，它主要存在于陈旧的地毯、床垫、枕头等地方。屋尘螨的排泄物、尸体等成为致敏原，当人体吸入这些致敏原后，会引发机体的免疫反应，刺激免疫系统产生特异性抗体（如IgE），这些抗体结合在气道黏膜下的肥大细胞等免疫细胞表面。当再次接触屋尘螨时，就会引发肥大细胞等的脱颗粒反应，释放出组胺、白三烯等炎症介质，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，从而引起哮喘发作。

室外变应原：花粉也是常见的变应原，在花粉传播的季节，空气中弥漫着大量花粉颗粒，过敏体质的人吸入后可诱发哮喘。例如，春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等，都可能成为哮喘发作的诱因。另外，真菌也是室外常见的变应原，在潮湿的环境中容易滋生，如发霉的墙壁、家具等部位，吸入真菌孢子等也可引发气道的过敏反应。

2.职业性因素：某些职业环境中存在的特定物质可诱发哮喘。例如，在纺织行业，接触棉尘等物质可引起棉尘病，属于职业性哮喘的一种；在化工行业，接触异氰酸盐、邻苯二甲酸酐等化学物质的工人，患职业性哮喘的风险增加。这些职业性变应原通过呼吸道进入人体，刺激气道产生炎症反应和气道高反应性。

3.空气污染

室外空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、颗粒物等可损伤气道黏膜，降低气道的防御功能。长期暴露在污染的空气中，会导致气道炎症持续存在，使气道对各种刺激的敏感性增加。例如，细颗粒物（PM2.5）可以进入气道深部，引发炎症细胞的浸润和活化，释放炎症介质，从而诱发哮喘发作或加重病情。

室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、苯等有害气体，以及烹饪时产生的油烟等，都可能对气道产生刺激。甲醛是一种常见的室内污染物，长期接触低浓度甲醛可引起气道炎症，增加哮喘的发病风险。

4.感染因素

病毒感染：儿童时期的病毒感染与哮喘的发生密切相关。例如，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可损伤气道上皮细胞，破坏气道的完整性，同时激活气道的免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性。研究发现，在婴儿期患呼吸道合胞病毒感染的儿童，日后发生哮喘的概率明显高于未感染的儿童。

细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的形成有关。例如，肺炎链球菌感染后，可引发气道的炎症反应，影响气道的免疫调节功能，使得气道更容易出现哮喘相关的病理改变。不过，细菌感染在哮喘形成中的具体作用机制相对病毒感染来说研究还不是完全明确，但也被认为是重要的环境诱因之一。

5.其他环境因素

气候变化：气温、湿度、气压的变化都可能诱发哮喘。例如，寒冷空气可刺激气道，导致气道平滑肌收缩；湿度的突然变化可能影响气道黏膜的水分含量，从而影响气道的正常功能。在季节交替时，哮喘患者的病情往往更容易波动。

运动：剧烈运动后可诱发运动性哮喘，尤其是在寒冷干燥的空气中运动时。运动时过度通气使气道黏膜散热、失液，导致气道渗透压改变，引起气道炎症介质释放，从而导致气道痉挛和哮喘发作。

饮食因素：某些食物也可能成为哮喘的诱发因素，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等富含蛋白质的食物，对于过敏体质的人来说，食用后可能引发过敏反应，进而导致哮喘发作。不过，饮食因素在哮喘形成中的作用相对其他环境因素来说，个体差异较大，需要根据个体的过敏情况具体分析。