乙肝如何检查

乙肝常见检查项目包括乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能检查，分别有不同意义，如乙肝五项各指标有不同代表含义，乙肝病毒DNA定量反映病毒复制活跃程度等；检查前要注意饮食、用药、作息等准备，不同人群如儿童、孕妇、老年人群检查有特殊注意事项，儿童需家长配合，孕妇要定期检查评估母婴传播风险，老年人群需结合基础疾病解读结果等

一、乙肝的常见检查项目及意义

（一）乙肝五项检查

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的标志物，若阳性提示体内存在乙肝病毒感染。不同年龄、性别人群感染乙肝后该指标均可出现阳性，生活方式中接触乙肝患者血液等可能增加感染风险，有乙肝病史者该指标持续阳性提示病毒持续存在。

2.乙肝表面抗体（HBsAb）：是保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生，也可因既往感染乙肝康复后产生。不同年龄段人群抗体水平有差异，一般儿童接种疫苗后抗体阳性率较高，成年女性因生理特点等可能抗体水平波动，但总体阳性提示有保护作用。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒的复制活跃程度，HBeAg阳性通常意味着病毒复制活跃，传染性较强。各年龄段人群感染乙肝后均可能出现该指标阳性，有乙肝家族史者需关注该指标变化。

4.乙肝e抗体（HBeAb）：HBeAb阳性一般提示病毒复制活动减弱，传染性降低。不同年龄人群感染乙肝后该指标出现阳性的机制类似，但儿童感染后免疫系统发育特点可能影响抗体产生和指标变化。

5.乙肝核心抗体（HBcAb）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，核心抗体通常都会呈阳性，它是曾经感染过乙肝病毒的标志。不同年龄、性别人群感染乙肝后该指标均可阳性，有乙肝病史或接触史者需关注该指标。

（二）乙肝病毒DNA定量检测

检测血液中乙肝病毒的数量，可反映病毒复制的活跃程度和传染性强弱。对于不同年龄人群，婴儿感染乙肝后病毒定量变化可能与免疫系统发育相关，成年患者病毒定量高低影响治疗方案选择，女性在孕期等特殊时期需监测该指标以评估母婴传播风险等。一般来说，病毒定量数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

（三）肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：是反映肝细胞损伤的重要指标，数值升高提示肝细胞可能受到乙肝病毒的损害。不同年龄人群肝脏代谢等功能有差异，儿童肝脏相对娇嫩，更易因乙肝病毒感染出现转氨酶升高，成年女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化影响转氨酶数值，但总体转氨酶升高提示肝脏有炎症损伤。

2.胆红素（包括直接胆红素和间接胆红素等）：胆红素代谢异常提示肝脏的胆红素代谢功能出现问题，乙肝患者肝脏受损时可能出现胆红素升高。不同年龄人群胆红素代谢特点不同，婴儿肝脏胆红素代谢功能尚不完善，感染乙肝后更易出现胆红素异常，成年患者胆红素升高程度与肝脏损伤严重程度相关。

3.白蛋白：由肝脏合成，乙肝患者肝脏功能受损时白蛋白合成减少，其数值降低提示肝脏合成功能下降。不同年龄人群白蛋白合成能力有差异，儿童肝脏合成白蛋白能力相对较弱，感染乙肝后白蛋白降低可能影响生长发育等，成年患者白蛋白降低影响机体营养等状态。

二、乙肝检查的注意事项

（一）检查前准备

1.饮食方面：检查前8-12小时需禁食禁水，避免进食油腻、高蛋白食物等影响肝功能检查结果，不同年龄人群均需遵循此要求，儿童也不例外，防止因饮食导致转氨酶等指标出现假阳性或假阴性。

2.用药方面：若正在服用药物，需告知医生，某些药物可能影响乙肝五项及肝功能检查结果，如抗生素、抗结核药等，不同年龄人群用药情况不同，儿童用药需格外谨慎，必须在医生指导下决定是否停药或调整用药后再进行检查。

3.作息方面：检查前要保证充足睡眠，避免熬夜、剧烈运动等，因为熬夜、剧烈运动可能影响肝功能指标，不同年龄人群作息调整要求类似，儿童需保证规律作息以确保检查结果准确。

（二）不同人群检查特殊注意

1.儿童：儿童进行乙肝检查时需家长配合，要安抚儿童情绪，使其配合采血等检查操作，儿童因血管较细等特点采血时需医护人员更加轻柔操作，同时儿童感染乙肝后病情发展可能与成人不同，需密切关注检查结果动态变化。

2.孕妇：孕妇在孕期需定期检查乙肝相关指标，以评估乙肝病毒对自身和胎儿的影响，如监测乙肝病毒DNA定量等，因为乙肝可能通过母婴传播，孕妇需遵循医生建议进行规范检查和相应预防措施，如在合适孕周进行母婴阻断等。

3.老年人群：老年人群进行乙肝检查时，要考虑其可能合并其他基础疾病，检查前需详细询问病史，其肝脏功能可能随年龄增长有所下降，检查结果解读需结合整体健康状况，且老年人群采血等操作需注意避免过度紧张导致血管收缩等影响采血。