反复低烧是新型冠状病毒吗

反复低烧可能与新型冠状病毒感染有关，也有其他多种原因如细菌感染、自身免疫性疾病、慢性感染性疾病、肿瘤性疾病等可致。鉴别需考虑流行病学史、伴随症状及实验室、影像学检查。应对上一般人群要休息、通风等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇需分别注意不同情况，按相应方式处理。

一、反复低烧与新型冠状病毒的关系

（一）新型冠状病毒感染可能出现反复低烧情况

新型冠状病毒感染后，部分患者会出现反复低烧症状，一般体温在37.3℃-38℃左右波动。这是因为病毒入侵人体后，免疫系统被激活，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热表现，其中低烧较为常见。但需要注意，反复低烧并非一定就是新型冠状病毒感染，还有其他多种原因可导致反复低烧。

（二）其他可引起反复低烧的原因

1.细菌感染：如结核杆菌感染，可引起肺结核，除了反复低烧外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等症状；其他如布鲁氏菌感染等也可导致反复低烧情况。

2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，好发于育龄期女性，除反复低烧外，还可能出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受损表现；类风湿关节炎也可出现反复低烧，伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状。

3.慢性感染性疾病：例如慢性肾盂肾炎，女性发病率相对较高，除反复低烧外，可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

4.肿瘤性疾病：某些肿瘤如白血病等，可出现反复低烧，同时可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；实体肿瘤如肝癌等晚期也可能出现反复低烧情况。

二、如何鉴别反复低烧是否为新型冠状病毒感染

（一）流行病学史

询问近期是否有与新型冠状病毒感染确诊患者的密切接触史，是否处于新型冠状病毒流行地区的高风险环境中，如近期是否去过疫情高发地区、是否参加过大型聚集性活动等。如果有相关流行病学史，那么感染新型冠状病毒的可能性相对增加，但这只是一个参考因素，不能仅凭此确诊。

（二）伴随症状

1.新型冠状病毒感染伴随症状：除了反复低烧外，还可能伴有干咳、乏力等症状，部分患者可能出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。

2.其他疾病伴随症状：如细菌感染引起的肺结核除了反复低烧、咳嗽咳痰外，可有咯血等；自身免疫性疾病系统性红斑狼疮除反复低烧外有面部红斑等；肿瘤性疾病白血病除反复低烧外有贫血、出血等表现。通过对比伴随症状可以初步区分，但不能确诊。

（三）实验室检查及影像学检查

1.实验室检查

新型冠状病毒核酸检测：是确诊新型冠状病毒感染的重要依据，如果核酸检测呈阳性，则高度提示为新型冠状病毒感染。

血常规：新型冠状病毒感染时，部分患者白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少；细菌感染引起的疾病，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加；自身免疫性疾病等可能有相应的血常规异常表现。

血沉、C反应蛋白：感染性疾病时，血沉可增快，C反应蛋白可升高；自身免疫性疾病时也可能出现异常。

2.影像学检查

胸部CT：新型冠状病毒感染患者胸部CT早期可表现为多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见；其他疾病如肺炎、肺结核、肿瘤等也可通过胸部CT有相应表现，可辅助鉴别诊断。

三、反复低烧的应对建议

（一）一般人群

如果出现反复低烧情况，首先要注意休息，保证充足睡眠，多饮水，保持室内空气流通。如果怀疑与新型冠状病毒感染有关，应按照防控要求进行隔离观察，进行核酸检测等相关检查以明确诊断。如果是其他原因引起的反复低烧，要根据具体病因进行相应处理，例如细菌感染引起的需要使用抗生素等，但具体用药需遵循医生指导。

（二）特殊人群

1.儿童：儿童出现反复低烧时，要特别注意观察精神状态、饮食情况等。由于儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能较快。如果怀疑与新型冠状病毒感染有关，要做好隔离防护，及时就医进行相关检查。对于其他原因引起的反复低烧，要避免盲目使用药物，尤其是低龄儿童，优先采取物理降温等非药物干预措施，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位帮助散热，但要注意避免儿童着凉。

2.老年人：老年人免疫力相对较低，出现反复低烧时要更加重视。要密切关注老年人的基础疾病情况，因为老年人可能合并多种基础疾病，反复低烧可能会加重基础疾病的病情。要及时带老年人就医，进行全面检查以明确病因，在就医过程中要注意防护，避免交叉感染。

3.孕妇：孕妇出现反复低烧时，需要谨慎处理。要考虑到对胎儿的影响，在就医时要告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。对于可能的新型冠状病毒感染，要按照孕妇的特殊情况进行隔离和检查；对于其他原因引起的反复低烧，要在保障孕妇和胎儿安全的前提下进行诊断和治疗。