支气管哮喘诊断依据是什么

来源:民福康

哮喘的临床表现包括症状(反复发作的喘息等,特应性体质者风险高)和体征(发作时双肺哮鸣音,缓解期可能有肺部过度充气等);肺功能检查有通气功能检测(发作时相关指标下降,支气管舒张试验阳性可助诊)和支气管激发试验(吸入激发剂后FEV?下降≥20%提示气道高反应性);胸部X线或CT检查可辅助诊断,X线发作期两肺透亮度增加,CT用于特殊情况;过敏原检测包括体内皮肤点刺试验和体外血清特异性IgE检测,可助明确过敏原以指导防治。

一、临床表现

1.症状方面:

典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,多在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等情况下诱发。儿童哮喘常表现为反复发作的咳嗽,尤其在夜间及清晨较为明显,部分儿童可能以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。不同年龄、不同生活环境下的患者,症状表现可能存在差异,例如幼儿可能因不会准确表达不适,喘息等症状可能相对不典型,而长期吸烟的哮喘患者,其症状可能受吸烟影响而有所不同。

对于有特应性体质(如过敏性鼻炎等)的人群,发生哮喘的风险相对较高,这类人群在接触相关过敏原时更易触发哮喘症状。

2.体征方面:

发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。在缓解期可无明显体征,但对于病史较长、病情反复的患者,可能存在肺部过度充气等表现,不同性别、不同年龄的患者体征可能有一定差异,例如老年患者由于肺功能本身有一定减退,哮鸣音可能不如年轻患者典型。

二、肺功能检查

1.通气功能检测:

在哮喘发作时,表现为第一秒用力呼气容积(FEV?)、FEV?占用力肺活量(FVC)比值(FEV?/FVC%)、呼气峰流速(PEF)等指标下降。预计值或实测值低于正常预计值的80%,可用于判断气流受限。不同年龄阶段的正常预计值不同,儿童有其特定的正常预计值范围,需要根据年龄等因素进行准确判断。例如,对于儿童患者,通过测定FEV?等指标能评估其气道阻塞程度,而对于成年患者,同样可以依据这些指标来判断病情严重程度。

支气管舒张试验阳性,即吸入支气管舒张剂后,FEV?较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,可作为诊断哮喘的重要依据之一。不同性别患者在进行支气管舒张试验时,结果判断标准一致,但不同年龄患者对支气管舒张剂的反应可能因自身肺功能基础等因素有所不同。

2.支气管激发试验:

用于测定气道的反应性。吸入激发剂后,FEV?下降≥20%,为激发试验阳性,提示存在气道高反应性,这是哮喘的重要特征之一。对于一些临床症状不典型,但高度怀疑哮喘的患者,支气管激发试验有助于明确诊断。在进行该项检查时,需要充分考虑患者的病史,如是否有严重心肺疾病等,避免对患者造成不良影响。

三、胸部X线或CT检查

1.X线检查:

在哮喘发作期,可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。缓解期多无明显异常。对于不同年龄的患者,胸部X线表现可能有一定差异,例如婴幼儿由于胸廓等发育特点,胸部X线表现可能与成人有所不同,但总体上主要是观察肺野的透亮度等情况来辅助诊断哮喘。通过胸部X线检查可以排除其他可能导致类似症状的肺部疾病,如肺炎、气胸等。

2.CT检查:

对于一些特殊情况的哮喘患者,如怀疑有气道异物、肺部其他占位性病变等与哮喘症状相混淆的情况时,胸部CT可能会提供更详细的信息。例如,当患者症状不典型且常规检查难以明确诊断时,胸部CT有助于发现一些隐匿的病变,从而更准确地进行哮喘的诊断和鉴别诊断。不同性别、不同年龄患者进行胸部CT检查时,需根据具体情况调整检查参数等,但主要目的都是为了辅助明确哮喘的诊断。

四、过敏原检测

1.体内过敏原检测:

皮肤点刺试验是常用的体内过敏原检测方法,通过在上臂或背部皮肤点刺相关过敏原提取物,观察皮肤反应来判断患者是否对该过敏原过敏。例如,对花粉、尘螨、动物皮毛等常见过敏原的检测,能帮助明确哮喘的过敏原,从而指导患者避免接触相关过敏原。对于儿童患者,进行皮肤点刺试验时要注意操作的安全性和准确性,避免因操作不当给儿童带来不适。不同性别患者在皮肤点刺试验中的反应可能存在一定个体差异,但总体上检测原理和意义是相同的。

2.体外过敏原检测:

血清特异性IgE检测等体外检测方法,可以检测患者血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE水平升高,提示患者对相应过敏原过敏,与哮喘的发生发展密切相关。对于有特应性体质且怀疑哮喘的患者,体外过敏原检测有助于进一步明确过敏原情况,为哮喘的诊断和防治提供依据。在考虑不同年龄患者的检测结果时,要结合其实际的临床表现等综合判断,例如儿童患者可能因免疫系统发育尚未完全等因素,血清特异性IgE检测结果的解读需要更谨慎。

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哮喘即支气管哮喘,属于气道疾病,是一种慢性病,分为多种类型,主要特征是气道出现了炎症反应,患者会出现多种症状。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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