这个是要打乙肝疫苗吗

判断是否需打乙肝疫苗可依据乙肝五项指标检测及病史因素，如乙肝表面抗体阴性、不同年龄人群抗体情况、有乙肝家族史或曾有输血等接触史等；接种乙肝疫苗可产生保护性抗体预防乙肝，原理是刺激机体产生免疫应答；特殊人群接种有注意事项，如新生儿早产低体重或患先天性疾病、过敏体质、孕妇、患急性疾病人群等需分别考量接种时机等。

一、是否需要打乙肝疫苗的判断依据

1.乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）五项指标检测

乙肝表面抗体阴性：若检测发现体内乙肝表面抗体为阴性，说明机体对乙肝病毒缺乏特异性免疫力，存在感染乙肝病毒的风险，一般需要接种乙肝疫苗。例如，健康人群常规体检中若此项指标阴性，通常建议接种。

不同年龄人群接种策略

新生儿：新生儿是乙肝疫苗接种的重点人群，出生后应尽早（最好在出生后24小时内）接种第一针乙肝疫苗，然后按照0、1、6个月的程序完成全程接种。这是因为新生儿免疫系统尚未完全发育，感染乙肝病毒后易慢性化，通过接种乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染。

儿童和青少年：对于既往未接种过乙肝疫苗或接种史不详的儿童和青少年，需检测乙肝五项指标，若乙肝表面抗体阴性则应接种乙肝疫苗。例如，在学校入学体检等情况下，常进行此项筛查，若发现抗体阴性则安排接种。

成年人：一般成年人可通过检测乙肝五项来判断是否需要接种。若乙肝表面抗体阴性且无乙肝病毒感染史，可接种乙肝疫苗。长期接触乙肝患者或乙肝病毒携带者的高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员等，更应及时接种乙肝疫苗以降低感染风险。

2.病史因素

有乙肝家族史：若家族中有乙肝患者，家庭成员感染乙肝病毒的风险相对较高，尤其是密切接触者，建议检测乙肝五项，若抗体阴性则接种乙肝疫苗。比如，父母一方或双方为乙肝患者，其子女感染乙肝病毒的概率比普通人群高，通过接种乙肝疫苗可有效预防。

曾有输血或血制品接触史：既往有过输血或使用血制品经历的人群，需关注乙肝指标，若乙肝表面抗体阴性，应接种乙肝疫苗，因为输血等情况存在感染乙肝病毒的潜在风险，接种疫苗可提供保护。

二、接种乙肝疫苗的作用及原理

1.作用

接种乙肝疫苗后，机体可产生乙肝表面抗体，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能中和乙肝病毒，阻止乙肝病毒感染肝细胞，从而预防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。大量临床研究表明，接种乙肝疫苗后，人群乙肝发病率显著降低。例如，在一些大规模的乙肝疫苗接种推广地区，儿童乙肝感染率明显下降。

2.原理

乙肝疫苗是利用基因工程技术制备的乙肝表面抗原成分，将其接种入人体后，人体免疫系统会识别乙肝表面抗原，从而启动免疫应答，刺激淋巴细胞产生特异性抗体，即乙肝表面抗体，同时机体还会产生免疫记忆细胞，当再次接触乙肝病毒时，记忆细胞能迅速活化，产生更强的免疫反应，清除乙肝病毒。

三、特殊人群接种乙肝疫苗注意事项

1.新生儿

早产、低体重儿：早产（孕周小于37周）、低体重（出生体重小于2500g）的新生儿，需待其身体状况稳定后再接种乙肝疫苗。一般情况稳定的早产、低体重儿可在出生体重达到2000g及以上，且生命体征平稳时接种第一针乙肝疫苗，后续按照程序完成接种。因为这类新生儿免疫力相对更弱，需谨慎评估接种时机，确保接种安全且能有效产生免疫应答。

患有先天性疾病的新生儿：如患有先天性心脏病、先天性免疫缺陷病等的新生儿，接种乙肝疫苗需格外谨慎。应在医生全面评估新生儿病情、身体状况及免疫功能后决定是否接种。若病情稳定，免疫功能受影响不大，可按照常规程序接种；若免疫功能严重受损，可能需要延迟接种或调整接种方案。

2.过敏体质人群

对乙肝疫苗成分过敏的人群绝对不能接种乙肝疫苗。对于有其他食物、药物过敏史的人群，接种乙肝疫苗前需告知医生过敏史，由医生评估接种风险。若既往有轻微过敏史，且经医生评估接种乙肝疫苗风险可控，可在密切观察下接种；若有严重过敏史，如曾因接种其他疫苗发生严重过敏反应，则不建议接种乙肝疫苗。

3.孕妇

一般情况下，孕妇不是乙肝疫苗接种的禁忌证，但在接种前需谨慎评估。若孕妇属于乙肝高危人群（如密切接触乙肝患者等），可接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗对孕妇和胎儿通常是安全的，目前没有证据表明乙肝疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响。但在接种前应充分告知医生怀孕情况，由医生综合判断后决定是否接种。

4.患有急性疾病人群

处于急性疾病发作期的人群，如患有发热性疾病、急性呼吸道感染、急性消化道感染等疾病时，应暂缓接种乙肝疫苗。待急性疾病痊愈、身体恢复健康后再考虑接种。因为在急性疾病期间，人体免疫力较低，接种疫苗可能影响免疫应答效果，还可能加重身体不适或引发其他不良反应。