闭经是女性原本有正常月经周期却出现月经停止的现象，分原发性和继发性，成因多样，不同年龄闭经生理变化、诊断方法、处理原则不同；绝经是女性卵巢功能衰退致月经永久停止的生理过程，分自然和人工绝经，绝经后有一系列生理变化，诊断主要通过病史和激素水平检测，处理原则根据情况而异，生理性绝经一般无需特殊治疗，有症状可考虑激素替代治疗并需健康管理，不同年龄绝经女性健康管理重点有别。
一、定义与本质
闭经：是指女性原本有正常月经周期，但出现月经停止的现象，可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经仍未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。其成因多样，可能与遗传因素、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、生殖道畸形、精神心理因素等有关。不同年龄的女性闭经原因可能不同，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟导致原发性闭经；育龄期女性可能因妊娠、内分泌紊乱等引发继发性闭经；围绝经期女性也可能出现闭经，但这更倾向于绝经相关情况。生活方式方面，过度节食、长期剧烈运动等可能影响内分泌，导致闭经。有相关内分泌疾病病史的女性发生闭经的风险相对较高。
绝经：是指女性卵巢功能衰退，月经永久停止，是一个生理过程。分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是由于卵巢内卵泡生理性耗竭所致；人工绝经是因手术切除双侧卵巢或其他医源性因素导致卵巢功能丧失。一般发生在45-55岁左右，但个体差异较大。绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，会出现一系列身体和心理变化，如潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动等。年龄是绝经发生的重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，绝经概率增加。生活方式中，吸烟等不良习惯可能会影响绝经相关症状的出现及严重程度。有卵巢手术史等病史的女性可能会提前进入人工绝经状态。
二、生理变化表现
闭经：不同类型闭经的生理变化不同。原发性闭经者可能伴随第二性征发育不良等表现；继发性闭经者如果是内分泌疾病导致，可能伴有相应内分泌异常的表现，如多囊卵巢综合征患者可能出现多毛、肥胖、痤疮等；生殖道畸形导致的闭经可能伴有下腹部周期性疼痛等表现。青春期女性闭经可能影响其身心发育，育龄期闭经可能影响生育等。
绝经：绝经后女性雌激素水平降低，会出现一系列典型的生理变化。在生殖系统方面，阴道黏膜变薄、弹性降低，子宫和卵巢萎缩；泌尿系统方面，可能出现尿频、尿急、尿失禁等；骨骼系统方面，骨代谢失衡，骨流失加快，增加骨质疏松的风险；心血管系统方面，可能导致血脂代谢异常，动脉粥样硬化风险增加等。不同年龄绝经的女性，这些变化的程度和表现可能有所不同，年轻女性人工绝经后雌激素水平骤降，相关症状可能更明显。
三、诊断方法差异
闭经：诊断时需要详细询问病史，包括月经史、生育史、家族史、既往疾病史等。进行体格检查，包括第二性征检查等。然后进行相关辅助检查，如性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）检测，以评估内分泌状态；超声检查观察子宫和卵巢的形态结构；对于怀疑生殖道畸形的可能需要进行宫腔镜、腹腔镜等检查。不同年龄的闭经患者，检查重点可能有差异，青春期闭经要注意排除先天性生殖系统发育异常等，育龄期闭经要重点排查妊娠及内分泌疾病等。
绝经：主要通过病史采集，了解月经变化情况、年龄等。激素水平检测方面，绝经后女性促卵泡生成素明显升高，雌激素水平降低。一般来说，女性40岁以后，如果出现月经紊乱，结合激素水平等检查可辅助诊断绝经。对于人工绝经的女性，根据手术史等即可明确诊断。
四、处理原则不同
闭经：治疗需根据病因进行。如果是内分泌疾病导致，如多囊卵巢综合征可采用调节内分泌的药物治疗等；如果是生殖道畸形则可能需要手术矫正；精神心理因素导致的闭经需要进行心理疏导等。不同年龄闭经患者处理方式不同，青春期闭经以调整内分泌、促进正常月经建立为主；育龄期闭经需要考虑生育需求等因素，可能采取相应的调经促孕等治疗；围绝经期闭经如果是生理性的一般不需要特殊处理，但如果有异常子宫出血等情况则需要进一步评估。
绝经：对于生理性绝经一般不需要特殊治疗，但如果出现明显的绝经相关症状，如严重潮热、盗汗影响生活质量等，可考虑激素替代治疗（仅说明名称，不涉及具体使用指导），但需要评估患者的健康状况，排除禁忌证。同时，绝经后女性需要注意健康管理，包括补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，进行适当的体育锻炼，保持健康的生活方式等。不同年龄绝经女性的健康管理重点略有不同，年轻的人工绝经女性可能更需要关注雌激素缺乏相关的长期健康影响，如心血管疾病、骨质疏松等的预防。
