子宫内膜结核的超声表现

子宫内膜结核的超声表现包括子宫大小及形态在急性期部分患者轻度增大、形态无明显异常或有轻度不规则，慢性期子宫可能缩小；子宫内膜回声急性期不均匀、可见片状低回声区，慢性期呈不均质、增厚或变薄且可能有钙化灶形成的强回声；宫腔结构急性期可能轻度扩张，慢性期结构紊乱、可见粘连分隔样改变；附件情况中输卵管结核表现为增粗、串珠样改变等，卵巢结核表现为肿块样改变、内部回声不均匀及与周围组织粘连等

一、子宫内膜结核的超声表现

（一）子宫大小及形态

1.急性期：

部分患者子宫可轻度增大，这与结核炎症导致子宫组织充血、水肿有关。从性别角度看，女性子宫内膜结核急性期时，子宫增大可能是炎症反应的全身性表现之一。年龄方面，不同年龄段女性患子宫内膜结核时子宫大小改变可能有差异，但总体急性期子宫增大相对较轻。生活方式上，若有不良生活方式可能影响身体免疫力，进而影响子宫对结核炎症的反应程度。有结核病史的患者再次复发时，子宫形态及大小改变可能与初次发病有一定关联。

子宫形态一般无明显异常改变，但炎症较重时可能有轻度不规则。

2.慢性期：

子宫可能缩小，这是因为结核病变导致子宫内膜破坏，纤维组织增生，子宫肌层受累，从而使子宫体积变小。性别上，女性慢性期子宫内膜结核子宫缩小较为常见。年龄因素上，年长女性由于身体机能衰退，子宫对结核病变的修复能力相对较弱，子宫缩小可能更明显。生活方式方面，长期不良生活方式导致免疫力持续低下的女性，慢性期子宫缩小可能更显著。有反复结核感染病史的患者，子宫缩小程度可能更严重。

（二）子宫内膜回声

1.急性期：

子宫内膜回声不均匀，可见片状低回声区，这是由于炎症细胞浸润、组织水肿等原因导致。从性别角度，女性子宫内膜结核急性期时，这种不均匀回声是炎症在子宫内膜的直接表现。年龄方面，年轻女性身体代谢活跃，炎症反应可能更明显，子宫内膜不均匀回声表现可能相对更显著。生活方式上，生活不规律、熬夜等不良生活方式的女性，急性期子宫内膜不均匀回声可能更严重。有结核接触史的女性，急性期子宫内膜不均匀回声出现的概率可能增加。

2.慢性期：

子宫内膜回声可呈不均质、增厚或变薄，且可能有钙化灶形成的强回声。慢性期时，结核病变导致子宫内膜修复过程中出现纤维组织增生、钙盐沉积等情况。性别上，女性慢性期子宫内膜结核出现这些回声改变是结核病变慢性进展的结果。年龄因素中，老年女性由于雌激素水平下降，子宫内膜本身较薄，结核病变导致的回声改变可能与年轻女性有所不同，老年女性更易出现子宫内膜变薄基础上的结核相关回声改变。生活方式中，长期处于压力大、营养不良等不良生活方式的老年女性，慢性期子宫内膜结核的回声改变可能更复杂。有长期结核病史且未规范治疗的女性，慢性期子宫内膜钙化灶等回声改变更常见。

（三）宫腔结构

1.急性期：

宫腔可能存在轻度扩张，这是因为炎症导致宫腔内液体渗出或组织水肿。性别上，女性子宫内膜结核急性期宫腔轻度扩张是炎症影响宫腔内环境的表现。年龄方面，不同年龄女性宫腔轻度扩张程度可能因身体对炎症的耐受等因素不同而有差异，年轻女性身体对炎症反应较强，宫腔扩张可能相对更明显。生活方式中，生活习惯差的女性，急性期宫腔扩张可能更易发生。有结核感染且处于急性期的女性，宫腔扩张是常见表现之一。

2.慢性期：

宫腔结构可能紊乱，可见粘连形成的分隔样改变等。慢性期结核病变导致宫腔内纤维组织增生，引起宫腔粘连等结构改变。性别上，女性慢性期子宫内膜结核出现宫腔结构紊乱是结核病变导致宫腔重塑的结果。年龄因素中，中年女性由于生殖系统经历过一定的生理变化，结核病变导致的宫腔结构紊乱可能与其他年龄段有所不同，中年女性宫腔粘连等结构改变可能更影响生育等功能。生活方式中，既往有宫腔操作史等不良生活方式的女性，慢性期子宫内膜结核宫腔结构紊乱的风险可能增加。有宫腔操作史且合并子宫内膜结核的女性，宫腔结构紊乱更常见。

（四）附件情况

1.输卵管结核：

超声可表现为输卵管增粗，呈串珠样改变等。从性别角度，女性输卵管结核是子宫内膜结核常见的合并情况。年龄方面，育龄期女性由于生殖系统功能活跃，输卵管结核相对更易发生，超声下输卵管增粗等表现可能更明显。生活方式中，性生活不卫生等不良生活方式的育龄期女性，输卵管结核超声表现更易出现。有盆腔结核病史的女性，输卵管结核超声表现可能更典型。

卵巢结核时，卵巢可能出现肿块样改变，内部回声不均匀，与周围组织粘连等。性别上，女性卵巢结核是子宫内膜结核累及附件的情况。年龄因素中，青年女性卵巢结核可能与自身免疫等因素有关，超声下卵巢肿块等表现可能有其特点。生活方式中，免疫力低下的青年女性，卵巢结核超声表现更易被发现。有结核感染且附件受累的女性，卵巢结核超声表现符合结核病变特点。