什么是慢性脑供血不足

慢性脑供血不足是因各种原因致大脑慢性低灌注、引发神经功能障碍的综合征，发病与血管、血液成分、血流动力学因素相关，有神经系统及其他表现，可通过影像学、血液、经颅多普勒超声检查诊断，需通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检来预防与注意。

发病原因

血管因素：动脉粥样硬化是常见的导致慢性脑供血不足的血管因素，随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积、斑块形成等，使血管腔狭窄，血流阻力增加，导致脑部血液供应减少。例如，颈动脉粥样硬化斑块形成可使颈动脉管径变窄，影响脑部血液的输入。此外，血管痉挛也可能引起慢性脑供血不足，如长期精神紧张等因素可导致脑血管痉挛，持续的痉挛状态会影响脑的血液灌注。

血液成分因素：血液黏稠度增高也是原因之一，如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量过多，会使血液黏稠度明显升高，血流速度减慢，影响脑部血液循环。另外，贫血患者由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，也会导致脑的供氧不足，进而引发慢性脑供血不足。

血流动力学因素：血压异常可影响脑供血，低血压时，脑部灌注压降低，不足以维持正常的脑血流；高血压患者如果血压控制不佳，长期的高血压状态可能导致血管壁损伤，进一步影响血管的舒缩功能和血流情况，也可能引发慢性脑供血不足。例如，慢性低血压患者，在站立或体位变化时，脑部供血不足的症状可能更为明显，出现头晕等不适。

临床表现

神经系统症状：常见的有头晕，多为持续性，不是天旋地转的眩晕，而是头部昏沉感；记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，患者可能会经常忘记刚刚发生的事情；注意力不集中，难以长时间专注于某件事情；还可能出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦等。不同年龄的人群表现可能有所差异，老年人可能更容易出现认知功能的缓慢减退，而中青年可能更多表现为短期的注意力和记忆力问题。性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，症状可能更易出现。有高血压、高血脂等病史的人群，发生慢性脑供血不足的风险更高，且症状可能相对更明显。

其他表现：部分患者可能出现视物模糊、肢体麻木等症状。视物模糊是因为脑部血液供应不足影响了视觉中枢的功能；肢体麻木多是由于脑部血液供应异常导致神经功能受损，影响了对肢体感觉的传导。

诊断方法

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可以清晰地显示脑部的结构，能发现脑部是否存在缺血灶等异常情况。例如，通过MRI的弥散加权成像（DWI）可以早期发现脑的缺血性改变。脑血管造影检查可以直接观察脑血管的形态和狭窄程度，是诊断脑血管病变导致慢性脑供血不足的金标准。

血液检查：需要进行血常规检查，以了解是否存在贫血等血液成分异常；还需要检测血脂、血糖等指标，因为高血脂、高血糖是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，通过检测这些指标可以评估患者发生血管病变的风险。例如，血脂检查中如果发现胆固醇、甘油三酯等指标升高，提示存在动脉粥样硬化的可能。

经颅多普勒超声（TCD）检查：该检查可以检测颅内血管的血流速度、血流方向等，通过分析这些指标来判断脑部血管的供血情况。如果TCD显示某条脑血管的血流速度减慢，提示可能存在该血管的狭窄或痉挛等情况，有助于慢性脑供血不足的诊断。

预防与注意事项

生活方式调整：对于不同年龄的人群，都应保持健康的生活方式。年轻人应避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。同时，要适当运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以促进血液循环，改善血管弹性。中年人要注意平衡工作和生活，避免长期精神紧张，可通过适当的休闲活动如旅游、瑜伽等缓解压力。老年人则要注意适度运动，避免剧烈运动导致血压波动过大，同时要保证营养均衡，多摄入富含维生素、膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

控制基础疾病：有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制病情。高血压患者应遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群要根据具体情况适当调整。高血脂患者要注意饮食控制，必要时服用降脂药物，使血脂水平达到正常范围。糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施，将血糖控制在理想水平，以减少对血管的损害，降低慢性脑供血不足的发生风险。

定期体检：各个年龄段的人群都应定期进行体检，尤其是有基础疾病或存在慢性脑供血不足高危因素的人群，如40岁以上的人群、有家族心脑血管疾病史的人群等，定期体检可以早期发现脑部血液供应的异常情况，以便及时采取干预措施。体检项目包括血常规、血脂、血糖、头颅MRI、TCD等相关检查，通过定期体检可以做到早发现、早诊断、早治疗。