肺不张的治疗方法是什么

来源:民福康

肺不张的治疗包括病因治疗、呼吸治疗、支气管镜治疗和手术治疗。病因治疗中,解除阻塞因素时,针对痰液或占位性病变等分别采取不同措施;纠正气道受压因素则依肿物性质、位置等处理。呼吸治疗里,氧疗按需进行,呼吸功能锻炼分成人和儿童采用不同方式。支气管镜治疗针对适合的患者,依成人和儿童气道特点操作。手术治疗对严重且保守无效的患者考虑,成人需评估风险,儿童较谨慎。

一、病因治疗

(一)解除阻塞因素

1.对于因痰液阻塞导致肺不张的患者:

对于一般成人患者,鼓励其深呼吸、咳嗽,通过主动的呼吸运动促进痰液排出。例如,教导患者采取坐位或半卧位,进行深吸气后用力咳嗽,每天可多次进行。对于儿童患者,要注意正确引导其咳嗽咳痰,可适当拍背辅助排痰,拍背时要注意力度和部位,避免损伤儿童胸部。这是因为有效的咳嗽和排痰能够清除气道内的痰液,解除阻塞,使肺复张。

对于存在气道分泌物黏稠不易咳出的情况,可考虑使用祛痰药物辅助,但需谨慎选择适合的药物,避免不恰当用药对不同年龄患者造成不良影响。对于成人可选用氨溴索等祛痰药,儿童则需根据年龄和体重等因素谨慎选择合适的祛痰制剂。

2.对于因肿瘤等占位性病变阻塞气道导致肺不张的患者:

如果是良性肿瘤,可根据肿瘤的部位、大小等情况考虑手术切除等治疗方式;如果是恶性肿瘤,早期可考虑手术、放疗、化疗等综合治疗。例如,周围型肺癌导致的肺不张,早期患者身体状况允许的话可考虑手术切除肿瘤,以解除气道阻塞。不同年龄、性别及病史的患者治疗方案选择有所不同,如老年患者身体耐受性差,可能更倾向于相对温和的治疗方式,而年轻患者身体状况较好则可考虑更积极的综合治疗。

(二)纠正导致气道受压的因素

1.对于因外部肿物压迫气道导致肺不张的患者:

如果是纵隔肿瘤等外部肿物压迫气道,需根据肿物的性质、位置等采取相应治疗。对于良性肿物可考虑手术切除,对于恶性肿物则根据情况采取手术、放化疗等综合治疗。不同年龄患者的手术耐受性不同,儿童患者手术风险相对较高,需充分评估其心肺功能等情况;老年患者则要考虑基础疾病对手术的影响。

二、呼吸治疗

(一)氧疗

1.对于肺不张患者:

根据患者的血氧情况给予合适的氧疗方式。如果患者存在低氧血症,可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式纠正缺氧。对于一般轻度低氧的成人患者,可采用鼻导管低流量吸氧,流量一般为1-2L/min;对于儿童患者,要根据年龄调整吸氧流量和方式,避免氧流量过高对儿童肺部造成不良影响。不同年龄患者对氧疗的耐受和反应不同,如新生儿对氧浓度的变化更为敏感,需严格控制氧浓度。

(二)呼吸功能锻炼

1.对于成人肺不张患者:

可指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右;腹式呼吸是患者平卧,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷。通过这些呼吸功能锻炼可以增加肺泡通气量,促进肺复张。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者并发肺不张,呼吸功能锻炼更为重要,但要注意锻炼的强度和频率应根据患者自身情况调整。

2.对于儿童肺不张患者:

儿童呼吸功能锻炼方式与成人有所不同,可采用吹泡泡等游戏化的方式引导儿童进行呼吸锻炼,以达到增加通气、促进肺复张的目的。但要注意游戏过程中避免儿童过度疲劳,同时要根据儿童的年龄和病情严重程度调整锻炼的强度和时间。

三、支气管镜治疗

(一)对于适合支气管镜治疗的肺不张患者

1.成人肺不张患者:

当通过支气管镜检查发现气道内有异物、痰栓、狭窄等情况时,可在支气管镜下进行相应处理。例如,对于气道内的痰栓,可通过支气管镜用异物钳等工具将痰栓取出;对于气道狭窄,可根据情况进行球囊扩张等治疗。不同年龄患者的支气管镜操作难度和风险不同,老年患者可能存在气道黏膜弹性差等情况,操作时需更加轻柔。

2.儿童肺不张患者:

儿童进行支气管镜治疗时,要充分考虑儿童的气道特点,如气道较窄、软骨柔软等。操作前需做好充分的准备,选择合适型号的支气管镜。对于儿童因异物导致的肺不张,支气管镜下取异物是重要的治疗手段,但要注意操作过程中避免损伤儿童气道黏膜。

四、手术治疗

(一)对于某些严重肺不张且其他治疗无效的患者

1.成人肺不张患者:

如果肺不张是由于肺组织严重纤维化、肺叶或肺段毁损等原因导致,且经保守治疗无效,可考虑肺叶或肺段切除术。但手术风险较高,需充分评估患者的心肺功能、全身状况等。例如,患者合并严重心肺疾病时,手术风险会显著增加,需谨慎权衡手术收益和风险。

2.儿童肺不张患者:

儿童肺不张手术治疗较为谨慎,只有在非常严重且其他治疗无法改善的情况下才考虑。手术前需全面评估儿童的生长发育情况、基础疾病等,手术方式的选择也需更加谨慎,要最大程度保护儿童的肺功能和生长发育。

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肺不张
肺不张是指由于多种原因导致肺部分结构塌陷引起气体交换受限的疾病。
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肺不张处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。主要原因是支气管腔内阻塞,多见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。并发感染者使用抗生素治疗!
肺不张是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
左肺不张是指左肺含气量减少。 肺不张是由于气道阻塞或肺受压造成肺充气受限,其中气道阻塞可能为气道炎症、异物、肿瘤,肺受压可能为胸腔积液、气胸等。肺不张主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等,查体可发现胸廓活动度减低、气管偏向患侧、叩诊浊音、呼吸音减弱等,影像学检查显示肺透过度减低。建议肺不张病人查找
肺不张会自动好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是不会自己好的,想要治愈必须坚持治疗,确诊为肺不张的患者应当使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽。应鼓励患者继续翻身和作深呼吸。每1~2小时指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸。
肺不张是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指患者的整个或部分肺组织表现出收缩或无气的状态。肺不张并非病,而是一种病,急性肺不张时有发生,而忽视治疗,可转为慢性肺不张。患者常因肺水肿而表现出肺不张症状,如全身麻醉、严重昏迷、呼吸窘迫综合征等,失去对身体的控制能力。患者常表现出呼吸困难,呼吸音消失,检查时发现胸廓变形,气管移位可推断为肺
肺不张怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指肺段或者是肺叶的含气量减少,肺部张可分为先天性和后天获得性两种,先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内没有气体充盈,造成严重的紫绀和呼吸困难,并且会造成突发性呼吸困难、血压下降、发热、休克等多种症状;肺不张病人一般采取的是头低脚高、患侧向上的引流方位,也可以适当的使用广谱抗生素进行治疗,在生活中
肺不张的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张治疗方法如下:1、急性肺不张。肺不张大多采用物理疗法,发病时给病人吸入雾化的生理盐水,促进分泌物液化排出支气管,可有效缓解肺不张症状。鼓励病人在发作时大幅度深呼吸,主动咳嗽,促进堵塞栓逆流排出体外。情况紧急的病人可采取吸入支气管舒张剂的方式进行治疗。2、慢性肺不张。慢性肺不张的治疗要考虑病人的
肺不张是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张正常伴随受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获
肺不张是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张顾名思义肺张不开,表现出了萎缩,是肺部容量、通气量降低的情况。表现出肺不张会有局部疼痛、呼吸不畅甚至呼吸困难、血压降低甚至休克、发绀、心动过速的症状,具体症状每个人也会有所区别的,表现出肺不张有可能是支气管阻塞、异物阻塞、肿瘤压迫、结石;也有可能是支气管扩张、肺炎、肺结核造成的,表现出肺不张一
肺不张怎么治疗好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张怎么治疗好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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