肺结核传染途径及防治是什么

肺结核主要通过空气-飞沫传播，经消化道传播少见；预防需控制传染源（早期发现隔离患者、筛查密切接触者）、切断传播途径（通风、个人卫生）、保护易感人群（接种卡介苗、增强体质）；治疗要早期、联合、适量、规律、全程用药。

一、肺结核的传染途径

1.空气-飞沫传播：

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能受到感染。例如，一个未经治疗的肺结核患者每天大量排菌，其周围的密切接触者感染风险较高。对于儿童来说，由于免疫系统相对不完善，在家庭环境中如果有家庭成员患有肺结核且未得到有效隔离，儿童更容易通过空气-飞沫途径感染。

老年人随着年龄增长，身体机能下降，呼吸道黏膜防御功能减弱，也更易因吸入含有结核分枝杆菌的飞沫而感染肺结核。

2.其他传播途径：

经消化道传播较为少见，一般是饮用了被结核分枝杆菌污染的牛奶等，但这种情况相对空气-飞沫传播来说发生率较低。比如在一些卫生条件较差、牛奶消毒不彻底的地区可能会有发生，但在现代卫生条件较好的地区已较少见。

二、肺结核的防治

（一）预防措施

1.控制传染源

早期发现肺结核患者并进行隔离治疗是关键。对于出现咳嗽、咳痰两周以上、咯血、低热、盗汗等疑似肺结核症状的人群，应及时到医院就诊进行相关检查，如痰涂片、胸部X线或CT等检查，以便早期确诊。对于确诊的肺结核患者，应按照传染病防治规定进行隔离治疗，直到痰液中结核分枝杆菌转阴，一般经过规范抗结核治疗2-3周后，传染性会明显降低。

对于与肺结核患者密切接触的人群，如家庭成员、同事等，应进行相关检查，如胸部X线检查等，以早期发现潜在的感染者。例如，肺结核患者的共同居住家属，即使没有症状，也应进行筛查，及时发现是否感染。

2.切断传播途径

保持良好的通风环境，经常开窗通风可以降低空气中结核分枝杆菌的浓度。在密闭的空间，如办公室、教室等，应定期通风换气。对于肺结核患者居住的房间，要每天开窗通风数次，每次通风30分钟以上。

注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，防止飞沫传播。对于肺结核患者的痰液，应进行消毒处理，比如用含氯消毒剂浸泡等方法，杀死痰液中的结核分枝杆菌。

3.保护易感人群

接种卡介苗是预防肺结核的有效措施之一。卡介苗主要对儿童的结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等有较好的预防作用。新生儿应及时接种卡介苗，对于未接种过卡介苗且结核菌素试验阴性的儿童、青少年等高危人群，也可以考虑接种卡介苗。但卡介苗不能完全预防肺结核的感染，只是能降低重症肺结核的发生风险。

增强体质也是重要的预防措施，通过合理饮食、适量运动等方式提高自身免疫力。例如，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等；适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动时间，有助于增强身体的抵抗力，降低感染肺结核的风险。对于老年人，应根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累；儿童则要保证充足的睡眠和合理的营养摄入来促进身体发育和免疫力提升。

（二）治疗原则

1.早期治疗

一旦确诊肺结核，应尽早开始抗结核治疗。早期治疗可以迅速杀灭结核分枝杆菌，防止病情进展，减少传染性。因为早期肺结核病灶处于炎症浸润阶段，细菌繁殖活跃，药物容易发挥作用，及时治疗可以使病灶尽快吸收或减少纤维化形成。例如，对于新发现的涂阳肺结核患者，应在发现后尽快开始治疗，一般在2周内开始抗结核治疗效果较好。

2.联合用药

联合使用多种抗结核药物可以提高疗效，减少耐药菌的产生。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。例如，异烟肼和利福平联合使用可以起到协同杀菌作用，能更有效地杀灭不同代谢状态的结核分枝杆菌。联合用药一般采用两种或两种以上抗结核药物同时使用的方案，根据患者的病情、耐药情况等制定个体化的治疗方案。

3.适量用药

用药剂量要适当，既要达到有效的血药浓度以杀灭结核分枝杆菌，又要避免药物过量引起严重的不良反应。不同的抗结核药物有其推荐的剂量范围，医生会根据患者的体重、病情等因素来确定合适的剂量。例如，利福平的剂量一般是按体重计算，成人常用剂量为0.45-0.6g/d。

4.规律用药

患者必须严格按照治疗方案规律用药，不能随意停药或增减药量。因为不规律用药容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使治疗失败。例如，每天按时服药，坚持完成整个疗程，一般肺结核的标准疗程为6-9个月，患者要严格遵守治疗计划。

5.全程用药

要完成规定的治疗疗程，即使症状缓解，也不能擅自停药。因为过早停药容易导致病情复发。例如，对于初治肺结核患者，一般需要进行6-9个月的规范抗结核治疗，在治疗过程中要定期进行痰菌检查、胸部X线检查等，评估治疗效果，确保完成全程治疗。