患上肺结核会有什么症状

肺结核有常见症状和特殊人群症状特点。常见全身症状有发热（多为长期午后低热，伴乏力、盗汗等，儿童发热突出、老人症状不典型）、消瘦（结核杆菌繁殖耗能及食欲减退致负氮平衡）、食欲不振（结核毒素致胃肠功能及食欲调节受影响）；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（结核杆菌刺激致咳，合并感染痰量增多）、咯血（病变侵蚀血管致，老年易大咯血风险，女性心理压力大）、胸痛（病变累及胸膜致，不同性别感受表述有差异）、呼吸困难（病情重时因肺组织破坏或胸腔积液致通气换气功能受影响）。儿童肺结核症状不典型，可伴生长发育迟缓、哭闹不安等；老年人肺结核症状不典型，全身及呼吸系统症状易被忽视；糖尿病合并肺结核时症状相互影响，病情易加重。

一、肺结核的常见症状

（一）全身症状

1.发热：是肺结核最常见的全身症状之一，多为长期午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，部分患者还可伴有乏力、盗汗，夜间或睡醒时全身出汗较多，严重者可出现高热。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱从而出现发热等表现。对于儿童来说，由于其免疫系统尚不完善，发热可能是较为突出且较早出现的症状，需要密切关注；老年人患肺结核时，全身症状可能相对不典型，但也可能存在低热、乏力等表现。

2.消瘦：患者可出现体重下降、消瘦的情况。这是由于结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体大量能量，同时患者常伴有食欲减退，摄入营养不足，导致机体处于负氮平衡状态，进而引起体重减轻。不同年龄段的患者消瘦表现可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响其身高、体重的增长发育；老年人本身营养储备相对较少，消瘦可能会进一步加重身体的虚弱状态。

3.食欲不振：患者常表现为食欲缺乏，不想进食。这与结核分枝杆菌感染后引起的全身毒性症状有关，毒素作用于胃肠道，影响胃肠道的消化功能和食欲调节机制。对于女性患者，在疾病状态下，身体的营养状况受到影响，可能会对自身的体重、体型等有更敏感的关注，而食欲不振会进一步影响其营养摄入，需要适当调整饮食结构来保证营养供应。

（二）呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽症状，咳嗽较轻，可为干咳或少量黏液痰。如果合并有其他细菌感染，痰量会增多，可呈脓性痰。咳嗽是结核分枝杆菌刺激呼吸道黏膜引起的反应。对于长期吸烟的人群，本身呼吸道黏膜就受到一定损伤，患肺结核时咳嗽症状可能会更明显，且吸烟会加重呼吸道的炎症反应，不利于病情恢复；儿童咳嗽时家长需要更加留意，因为儿童不会准确表达病情，咳嗽可能是肺结核的重要提示信号。

2.咯血：部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可从口鼻涌出，危及生命。咯血是因为结核病变侵蚀了肺部的血管，导致血管破裂出血。对于老年患者，血管弹性下降，咯血时更容易出现大咯血的风险，需要密切观察咯血情况；女性患者在月经周期等特殊时期，身体状况有所变化，咯血时心理压力可能更大，需要给予更多的心理支持和护理。

3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时，可引起胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛是由于胸膜受到炎症刺激，呼吸时胸膜摩擦导致疼痛。不同性别患者对胸痛的感受和表述可能略有差异，女性患者可能会更关注胸部不适对日常生活和心理的影响，需要注意与其他胸部疾病进行鉴别诊断。

4.呼吸困难：多见于病情较重的患者，如广泛肺组织破坏、大量胸腔积液等情况时，可出现呼吸困难。这是因为肺部组织受损，气体交换面积减少，或者胸腔积液压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能。儿童处于生长发育阶段，肺功能储备相对较弱，出现呼吸困难时病情变化可能较快，需要及时进行评估和处理。

二、特殊人群肺结核的症状特点

（一）儿童肺结核

儿童肺结核的症状往往不典型，除了可能出现上述常见的全身和呼吸系统症状外，还可能表现为生长发育迟缓，因为肺结核会影响儿童的营养吸收和身体的正常代谢，从而阻碍其生长发育。另外，儿童可能会出现哭闹不安、精神萎靡等表现，家长如果发现儿童有不明原因的长期低热、咳嗽等情况，应高度警惕肺结核的可能。

（二）老年人肺结核

老年人肺结核的症状常不典型，全身症状如发热可能不明显，容易被忽视，多表现为乏力、食欲不振、体重下降等非特异性症状。呼吸系统症状也可能不突出，咳嗽、咳痰等症状可能较轻，而容易以其他伴随疾病如慢性支气管炎等的症状来掩盖，所以对于老年人出现不明原因的体重减轻、乏力等情况，需要考虑肺结核的可能，进一步进行相关检查。

（三）糖尿病合并肺结核患者

糖尿病合并肺结核时，症状可能会相互影响，加重病情。糖尿病患者本身抵抗力较低，容易感染结核分枝杆菌，而肺结核又会影响糖尿病的控制。患者可能会出现更明显的发热、消瘦、咳嗽等症状，且病情进展可能较快，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，同时结核病又会导致血糖更难控制。