如何看待新型冠状病毒感染

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新型冠状病毒属于β属冠状病毒,有包膜,具传染性,通过飞沫和接触传播;感染后有不同临床表现,儿童症状相对轻、老人及有基础病者重症风险高;诊断可通过核酸检测(重要依据,有假阴性可能)和抗原检测(可初步筛查,阳性需核酸确认,阴性不能完全排除);预防要从个人防护(戴口罩、洗手、保持社交距离)、环境(通风、物品消毒)、健康生活方式(锻炼、作息、饮食)入手;治疗包括一般治疗(休息、支持、监测)、抗病毒治疗(遵指南用药)、免疫治疗等其他治疗(依病情综合评估)

一、病毒的基本特性

新型冠状病毒属于β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别,具有传染性较强的特点,主要通过飞沫传播和接触传播等方式进行传播。

二、感染后的临床表现

1.常见症状

感染后多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。轻症患者可表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现;少数患者病情危重,多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

2.不同人群表现差异

儿童:儿童感染后症状相对较轻,部分儿童仅表现为发热,少数可出现咳嗽等呼吸道症状,也有儿童感染后以消化道症状如腹泻等为首发表现。由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟,在感染后需密切观察病情变化,因为存在发展为重症的可能,比如个别儿童可能在短时间内出现病情急转直下的情况。

老年人:老年人感染后发生重症的风险较高,这与老年人机体功能衰退,如心肺功能、免疫功能等下降有关。老年人可能基础疾病较多,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新型冠状病毒后会使基础疾病加重,增加了病情复杂性和治疗难度,更容易出现呼吸困难等严重症状。

有基础疾病人群:本身患有慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病慢性肾病等的人群,感染新型冠状病毒后,病情进展往往较无基础疾病人群更快,因为基础疾病会削弱机体的抵抗力和对疾病的应对能力,使得身体更难抵御病毒的侵袭,且在治疗上需要综合考虑基础疾病和新冠感染的治疗,药物之间可能存在相互作用等问题。

三、诊断方法

1.核酸检测

采用实时荧光RT-PCR等方法检测新冠病毒核酸,是诊断新型冠状病毒感染的重要依据。核酸检测阳性即可确诊为新型冠状病毒感染。一般通过采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行检测,其敏感性和特异性较高,但也存在采样误差等情况,可能出现假阴性结果,所以有时需要重复检测来提高准确性。

2.抗原检测

抗原检测操作相对简便、快捷,可用于早期筛查。但其敏感性相对核酸检测稍低,一般用于基层医疗机构或特定场景下的初步筛查,阳性结果需进一步进行核酸检测予以确认,阴性结果也不能完全排除感染,因为存在检测窗口期等因素。

四、预防措施

1.个人防护方面

佩戴口罩是有效的防护措施,尤其是在人员密集场所、密闭空间等。医用外科口罩可阻挡大部分含有病毒的飞沫;N95及以上级别口罩防护效果更好。

勤洗手,使用肥皂或含有酒精的洗手液在流动水下洗手,洗手时间应不少于20秒,可有效清除手上沾染的病毒等病原体。

保持社交距离,尽量避免与有呼吸道感染症状的人密切接触,减少在人员聚集场所的停留时间。

2.环境方面

定期对居住环境、工作场所等进行通风换气,一般每天开窗通风数次,每次通风时间不少于30分钟,可降低环境中病毒的浓度。

对经常接触的物品表面,如门把手、电梯按钮、手机等,定期进行消毒,可使用含氯消毒剂等进行擦拭消毒。

3.健康生活方式

加强锻炼,保持良好的作息,保证充足的睡眠,合理饮食,增强机体免疫力,这有助于提高身体对病毒的抵御能力。比如每天进行适量的有氧运动,如快走、慢跑等,饮食上保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。

五、治疗原则

1.一般治疗

卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入,维持水、电解质平衡,密切监测生命体征、指氧饱和度等。对于有发热的患者,可采用物理降温等非药物干预措施来缓解症状,避免低龄儿童使用不合适的退热药物。

密切观察病情变化,尤其是对于有基础疾病、老年人等高危人群,要及时发现病情进展并进行相应处理。

2.抗病毒治疗

目前有一些抗病毒药物在新型冠状病毒感染的治疗中被应用,需在医生的严格评估下使用,根据患者病情、病程等因素选择合适的抗病毒药物,但具体药物的使用需遵循最新的诊疗指南,严格把握适应证和禁忌证。

3.免疫治疗等其他治疗

对于病情较重的患者,可能会涉及到免疫治疗等其他治疗手段,需根据患者具体情况由多学科团队进行综合评估和治疗,比如对于出现严重炎症反应的患者,可能会考虑使用相关免疫调节药物等,但都需有科学依据和严格的医疗规范。

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本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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四肢酸痛是不是新型冠状病毒感染
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
  患者四肢酸痛是新型冠状病毒感染的一个表现,也可以是急性上呼道感染或其他疾病的症状。新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难、低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘
咳嗽发烧是新型冠状病毒感染吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
  如果表现出了咳嗽发热的症状,不一定是新型冠状病毒感染,有可能是普通的流感或者其他上呼吸道感染类的疾病。这种情况下要结合病人其他的症状以及化验检查,相关的流行病学史。新型冠状病毒感染的病人除了发热干咳的症状以外,同时还会表现出逐渐加重的呼吸困难,乏力等表现。经过新冠病毒核酸检测或者抗原检测多是阳性
新型冠状病毒感染预防要点?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
  新型冠状病毒感染的预防要点如下:预防新冠感染的方法主要控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群。其会通过飞沫传播,所以要注意使用口罩,保持环境通风;会通过接触传播,所以要尽量避免与人群接触,同时要注意养成良好的卫生习惯,勤洗手,戴口罩。由于新型冠状病毒感染的传染源包括新型冠状病毒感染患者以及无症状
怎样知道自己是不是得了新冠感染?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
  新冠感染即新型冠状病毒感染,判断自己是否得了新型冠状病毒感染,需要参考流行病学史以及临床的表现,尤其流行病学史是比较重要的。如果病人存在新型冠状病毒感染将关的接触史,无论表现出发热还是任何的呼吸道症状,都需要给予隔离,排查是否是新型冠状病毒感染。此外,有些病人新型冠状病毒感染相关的流行病学史可能
新型冠状病毒感染患者会发烧吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  新型冠状感染病毒患者会发烧,吃退烧药的效果不太理想,但目前只能对患者的临床症状进行对症治疗,及时给予有氧措施治疗,包括鼻导管、面罩给氧。还需要进行抗病毒治疗,比如可以使用α干扰素雾化吸入。针对抗菌药物,治疗时避免盲目或不恰当的使用抗菌药物,尤其是联合使用广泛抗病毒药物。
新型冠状病毒感染后多久发病?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
  新型冠状病毒感染以后造成的呼吸道疾病,一般在感染后的37天发病,最快的可能会在感染后1天左右,最慢的可能在感染后14天左右发病。新型冠状病毒感染后在没有表现出临床症状之前已经有了传染性,为了防止潜伏期造成的疾病传播,有密切接触史的人群应该及时主动进行隔离观察。
鼻塞胸闷是新型冠状病毒感染吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
  鼻塞、胸闷不一定就能确定是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染临床上主要是以发热、干咳、乏力等表现为主要表现,部分病人会表现出鼻塞、流鼻涕、胸闷等。而重症的病人主要会表现出呼吸困难、低氧血症,甚至多器官功能衰竭等表现。新型冠状病毒感染的确诊要以核酸检测为准,如果核酸检测为,可以明确诊断为新型冠状
新型冠状病毒感染核酸检测一定准确吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
  新型冠状病毒感染核酸检测不一定百分百准确,因为核酸检测存在一定的假阴性现象。如果新冠病毒核酸呈阳性结果,说明体内感染了新冠病毒的可能性较大。但最终还需要结合临床症状,如是否有体温升高、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状,以及新冠病毒流行病学密切接触史等综合判断。新型冠状病毒感染核酸检测不是唯一的标准。
口罩能够有效预防新型冠状病毒感染吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
  口罩是可以预防新型冠状病毒感染的。但是必须是一次性医用口罩或者是KN90口罩以及KN95口罩才可以预防新型冠状病毒感染。普通的口罩,是不可以预防新型冠状病毒感染的。而且要严格掌握好戴口罩的时间,到时间了一定要及时进行更换,如果不更换也就失去作用了。因此在新型冠状病毒感染期间出去的时候一定要戴上口
新型冠状病毒感染潜伏期会传染吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
  新型冠状病毒感染在潜伏期也会传染的,潜伏期一般114天。潜伏期的病人症状不明显,因此在和潜伏期的病人接触以后,也可能受到感染,表现出咳嗽,发热等表现,因此要密切观察自身症状表现,如有异常,应该及时就医。
新型冠状病毒感染会不会反复发热
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新冠肺炎是病毒性感染,病人在病情控制前,可能会持续发烧,而且发热持续时间长短不一定,因人而异。如果没有合并细菌感染,随着病情控制,患者体温会逐渐成下降或者很快体温就控制住。发热时间比较长的患者,需要进行鉴别诊断,因为新冠肺炎虽然是单纯病毒感染,但是感染后,容易引起机体免疫力改变,机体免疫力降低后,会合并细菌感染。有些患者本身有其他的基础病
咽喉干燥是新型冠状病毒感染
张军 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
咽喉部干燥只是临床表现,在临床上有很多疾病会导致患者出现咽喉部干燥,新冠病毒感染只是其中一种,在临床上比较常见的疾病可包括慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎以及急性会厌炎、急性喉炎以及新冠病毒感染。患者需要到医院详细检查电子喉镜、血常规、肺部CT以及咽拭子核酸检测,可以查明病因,并进行对症治疗,才可以逐渐好转。
新型冠状病毒感染的基本症状
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒感染7至14天后出现类似于上呼吸道感染症状,,比如干咳、乏力、发热、鼻塞、流涕、咽喉发痒等临床表现。少数患者可以无症状或者出现食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应。约半数患者发病一周后会出现胸闷、气短、呼吸困难等肺通气功能下降症状。
新型冠状病毒感染者就医时应如何做
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
新型冠状病毒感染者就医时,需要全程戴一次性医用口罩或者外科口罩。必要的情况下,需要戴N95口罩,而且需要拨打120,有专门的救护车送到专门的医疗机构、发热门诊就诊。配合医生做相关检查,确诊后及时隔离住院治疗,尽量减少传染机会,避免引起疫情扩散。
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