颅脑损伤分型
颅脑损伤分型多样，按损伤原因分为闭合性和开放性，闭合性包括脑震荡（短暂脑功能障碍、意识丧失一般不超30分钟等）、脑挫裂伤（脑组织实质性损伤、意识障碍等）、弥漫性轴索损伤（加速性旋转暴力致神经轴索损伤、长时间昏迷等）；开放性包括头皮开放性损伤（如头皮裂伤）、颅骨开放性骨折（伴脑脊液漏等）、开放性脑损伤（伤情严重、易合并并发症等）。按损伤部位分为头皮损伤（头皮血肿有皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿，头皮裂伤、撕脱伤等）、颅骨损伤（颅骨骨折有线性、凹陷性、颅底骨折等）、脑损伤（单侧和双侧脑损伤，表现不同）。
一、按损伤原因分型
1.闭合性颅脑损伤
定义：头部受到钝性物体或间接暴力作用所致，头皮、颅骨完整，颅内脑组织未与外界沟通。
常见类型
脑震荡：是较轻的闭合性颅脑损伤，主要因头部受撞击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，病理改变无明显器质性改变，主要表现为短暂意识丧失（一般不超过30分钟），清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征，头颅CT等检查无异常发现。其发生机制可能与脑干网状结构受损有关，儿童由于颅骨弹性较好，脑震荡发生率相对较高，且儿童在受伤后可能不能准确表述症状，需要密切观察其精神状态、有无呕吐等情况。
脑挫裂伤：多由交通事故、高处坠落等引起，是脑组织实质性损伤，可发生在着力点、对冲部位等。受伤局部脑组织可有出血、水肿、坏死等改变，患者常表现为伤后立即出现的意识障碍，程度可轻重不一，有相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等，头颅CT可见局部脑组织内高低密度混杂影等改变。对于老年人，脑挫裂伤后恢复相对较慢，且易合并肺部感染等并发症，需要加强护理，密切监测生命体征及意识变化。
弥漫性轴索损伤：是头部遭受加速性旋转暴力时，因剪切力作用导致脑白质与灰质交界处、大脑脚、胼胝体等部位的神经轴索损伤，多见于交通事故、坠落等严重创伤。患者伤后常立即出现长时间的昏迷，昏迷程度较深且持续时间长，神经系统检查可发现瞳孔改变、去皮质强直等，头颅CT早期可能无明显异常，MRI检查可发现脑内散在的点片状长T1、长T2信号影。儿童发生弥漫性轴索损伤预后相对复杂，需要综合评估病情并给予相应的支持治疗。
2.开放性颅脑损伤
定义：头皮、颅骨、硬脑膜均有破损，脑组织与外界相通。
常见类型
头皮开放性损伤：如头皮裂伤，多由锐器或钝器打击引起，伤口形态多样，出血较多，若处理不及时易发生感染。
颅骨开放性骨折：骨折线穿过硬脑膜，可伴有脑脊液漏等情况，脑脊液漏可能导致颅内感染等严重并发症，需及时处理。
开放性脑损伤：多由火器或锐器直接造成，脑组织直接与外界接触，伤情往往较为严重，常伴有大量出血、脑组织损伤等，易合并颅内感染、外伤性癫痫等后遗症，在救治过程中需严格进行清创等处理，对于儿童开放性脑损伤，由于其免疫功能相对较弱，更要注意预防感染等并发症的发生。
二、按损伤部位分型
1.头皮损伤
头皮血肿
皮下血肿：体积小，周边硬中间软，一般无明显全身症状，多可自行吸收。
帽状腱膜下血肿：因帽状腱膜下组织疏松，血肿易扩散，可蔓延至整个头颅，婴幼儿及儿童由于帽状腱膜下组织疏松程度相对更明显，血肿可较大，甚至引起休克等情况，需及时处理。
骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围，以骨缝为界，多见于新生儿产伤等情况，儿童发生骨膜下血肿时需注意与其他头皮血肿鉴别。
头皮裂伤：如前所述，可由多种原因引起，伤口需及时清创缝合，预防感染。
头皮撕脱伤：多因发辫受机械力牵扯，使大片头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜被撕脱，伤情重，出血多，易发生休克，需紧急处理，儿童发生头皮撕脱伤时，由于其头皮相对较薄等特点，处理需更加谨慎。
2.颅骨损伤
颅骨骨折
线性骨折：骨折线呈线状，多因间接暴力引起，单纯线性骨折本身一般无需特殊治疗，但需注意观察有无合并脑损伤等情况，儿童线性骨折在生长发育过程中可能有自行修复的趋势，但仍需密切随访。
凹陷性骨折：骨折片向颅腔内凹陷，若凹陷深度较大，压迫脑组织等，需考虑手术复位等治疗，婴幼儿颅骨弹性好，可发生乒乓球样凹陷骨折，一般可先观察，部分可自行恢复，若凹陷明显影响脑功能等则需手术。
颅底骨折：多为间接暴力引起，常伴有脑脊液漏、颅神经损伤等，如颅前窝骨折可出现“熊猫眼”征（眼眶周围淤血）、脑脊液鼻漏等，颅中窝骨折可出现脑脊液耳漏等，治疗上需预防颅内感染等，对于儿童颅底骨折，由于其颅底结构相对稚嫩，发生脑脊液漏等并发症的风险及处理需更加谨慎。
3.脑损伤
单侧脑损伤：损伤局限于一侧大脑半球等部位，可引起相应单侧的神经功能缺损症状，如一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
双侧脑损伤：损伤累及两侧脑组织，病情往往较为复杂，可出现更严重的意识障碍、神经功能缺损等表现，预后相对较差，无论是儿童还是成人发生双侧脑损伤，都需要积极进行综合治疗及康复评估等。
