结节病和肺结核区别

来源:民福康

结节病肺结核在病因、临床表现、影像学表现、实验室检查及诊断鉴别方面均有不同,结节病病因不明,与遗传和环境因素相关,表现多样,影像学可见双侧肺门淋巴结肿大等,实验室检查SACE活性增高等;肺结核由结核分枝杆菌引起,有咳嗽咳痰等典型表现,影像学病变多在上叶尖后段等,痰涂片等可确诊,诊断需与其他疾病鉴别。

一、病因方面

1.结节病:病因尚不明确,可能与遗传易感性和环境因素相互作用有关,遗传因素在结节病的发病中可能起到一定作用,比如某些基因多态性与结节病的易感性相关;环境因素方面,可能与感染(如分枝杆菌等)、职业暴露(如石棉、二氧化硅等)、化学物质接触等有关,但具体机制尚未完全阐明。

2.肺结核:由结核分枝杆菌引起,结核分枝杆菌通过空气传播,当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后,结核分枝杆菌可在体内定植并引发感染。有结核病家族史、免疫力低下(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等)、营养不良等情况的人群更容易感染肺结核。

二、临床表现方面

1.结节病:临床表现多样,可累及多个系统。肺部受累较为常见,患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状,部分患者可能无明显症状,仅在体检时发现肺部阴影;皮肤受累时可出现结节性红斑、丘疹等皮肤损害;眼部受累可出现葡萄膜炎等;还可能累及骨骼、心脏等其他系统,出现相应的骨骼疼痛、心律失常等表现。不同年龄、性别的患者表现可能有差异,比如儿童结节病相对较少见,但一旦发病可能有其独特表现;女性患者在某些皮肤表现上可能与男性有所不同。生活方式方面,长期接触可能的环境危险因素者发病风险可能增加;有结节病家族史的人群需要更密切关注自身健康状况。

2.肺结核:典型表现为咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同年龄患者表现有差异,儿童肺结核可能症状不典型,容易被忽视;老年人肺结核症状可能不典型,常与其他慢性疾病症状混淆。免疫力低下人群感染肺结核后病情进展可能较快。生活方式中,吸烟、过度劳累等可能降低机体免疫力,增加肺结核的发病风险;有肺结核患者密切接触史的人群需要警惕感染。

三、影像学表现方面

1.结节病:胸部X线检查可见双侧肺门淋巴结肿大,呈对称性,还可出现肺内网状、结节状、片状阴影等;胸部CT检查对结节病的诊断和分期更有价值,可更清晰地显示肺部病变的分布、范围和程度等,表现为肺部弥漫性小结节影、网格影等,淋巴结肿大特点与X线类似。不同年龄患者的影像学表现可能在病变分布范围等方面有一定差异,儿童结节病肺部病变可能相对较轻或有其特殊分布特点;性别对影像学表现影响不大,但不同生活方式下的患者可能因机体状态不同导致影像学表现有一定差异,比如长期接触有害物质者肺部病变可能更明显。

2.肺结核:胸部X线或CT检查可见肺部病变多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位,表现为渗出、增殖、纤维化、空洞等多种性质病变同时存在,可伴有钙化灶。不同年龄患者的肺结核影像学表现有特点,儿童肺结核可能以原发综合征为常见表现,即肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大;老年人肺结核的影像学表现可能不典型,容易与肺炎、肺癌等混淆。生活方式中,免疫力低下者肺结核的影像学病变可能进展迅速,表现不典型。

四、实验室检查方面

1.结节病:血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增高有一定参考价值,但不是特异性指标;血钙、尿钙增高可能与结节病累及甲状旁腺等有关;结核菌素试验(PPD试验)多为阴性或弱阳性。不同年龄、性别的患者实验室检查结果可能因机体免疫状态等不同而有差异,儿童结节病患者的实验室指标可能与成人有所不同;生活方式中,长期服用某些影响钙代谢药物的患者可能干扰血钙、尿钙的检测结果。

2.肺结核:痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的诊断方法,若找到结核分枝杆菌可确诊;结核菌素试验强阳性提示可能有活动性结核;γ-干扰素释放试验(如T-SPOT.TB)对诊断肺结核有较高特异性和敏感性。不同年龄患者的实验室检查结果有特点,儿童肺结核患者的PPD试验可能因免疫力低下而出现假阴性等情况;生活方式中,糖尿病患者等免疫力低下人群的结核菌素试验可能不典型,γ-干扰素释放试验结果也可能受影响。

五、诊断与鉴别诊断方面

1.结节病:诊断主要依靠临床表现、影像学检查、实验室检查以及组织病理学检查(如经支气管镜肺活检、纵隔淋巴结活检等),需要排除其他可引起类似表现的疾病,如肺结核、肺癌、淋巴瘤等。在诊断过程中,要综合考虑患者的年龄、性别、生活史等因素,比如对于有职业暴露史的患者,需要重点排除职业性肺病与结节病的鉴别。

2.肺结核:诊断主要依据结核分枝杆菌的检测、影像学表现以及临床表现等,需要与结节病、肺炎、肺癌等疾病鉴别。在鉴别时,要注意不同年龄、不同免疫状态患者的特点,比如对于儿童患者,要注意与肺门淋巴结核等疾病鉴别;对于老年人,要注意与肺癌等鉴别。

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结节病
结节病是一种累及多器官、多系统的非干酪样坏死性肉芽肿性疾病。
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多发性肺结节病能治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
这个病能否治愈,需要根据病史等,明确这个结节形成的原因是什么。我们多见的一些疾病,比如说外源性过敏性肺泡炎,一些恶性肿瘤的转移,淋巴系统造成的肺结节病等都可以造成肺部表现出结节。
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
结节病能治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺结节病是非干酪样肉芽肿性疾病,肺部常易受累,部分结节病病人是可以治好的,但主要限于Ⅰ期结节病病人。Ⅰ期结节病早期病人多无明显症状也不用治疗,因其有一定的自限性,定期观察,部分病人可以痊愈。但对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结节病病人,根据情况予以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,可以改善病情,缓解疾病的进展并改善
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
肺部结节病能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部结节病一般无法自愈。肺部结节一般是受到长期吸烟影响或者是既往患过肺部炎症、肺结核等疾病,经过治疗后病情恢复而遗留的结节,若结节较小,一般不会出现明显不适症状,对身体健康也没有太大危害,虽然无法自愈,但多不用特殊处理,主要是定期入院复查。若是肺结节较大,直径在六毫米以上或者是肺结节有恶变的风险,建
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
结节病肺结核区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
结节病和肺结核区别在于侵犯的部位不同,节节疾病是一种细胞肉芽肿瘤炎症的疾病,主要侵犯的是肺部,而结核病经常会损害到人体的肺部组织,因此结合疾病称之为肺结核病,结核病是有一定的传染性的,但是结节病却不具备传染性,这两者之间有明显的区别。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
什么是甲状腺结节病
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
甲状腺结节即在甲状腺腺体内生长出的肿块,肿块的性质决定甲状腺结节的性质,按照良、恶性区分为甲状腺良性结节以及甲状腺癌。按结节内物质将甲状腺结节分为甲状腺囊性结节和甲状腺实性结节、甲状腺结节囊蚀性结节,所以发现结节之后需要判断结节的良恶。其次,需要根据的情况、大小,明确是否会对周围组织造成影响,根据情况决定下一步的诊断和治疗措施,包括手术治
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
肺部结节病能自愈吗
王海燕 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
肺部结节病是否能够自愈,主要取决于结节病的分期,结节病是一种原因不明的,以非干酪样坏死型的上皮细胞肉芽肿为特征的系统性疾病,可以累积全身多个器官。肺部结节病是一种自限性疾病,早期患者预后良好,如果是三到四期的肺部结节病,患者发生了重要脏器的并发症,甚至出现了肺部纤维化,此时不能够自愈,需要积极进行治疗才行。
结节病能自愈吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
结节病不能自愈,因为目前临床上还没有办法能够根治,只能对症治疗。结节病具体形成的原因也并不是很清楚,常常会表现为局部组织出现结节,病理组织化验为没有坏死组织的上皮瘤样组织增生。结节太大的情况下,可以考虑选择手术来进行切除治疗,如果结节不严重,则可以给予暂时观察处理。
什么是结节病
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
结节病又称肺结节,而肺结节产生的原因有很多,如肺部感染以及恶性肿瘤等,可能会出现类似的结节症状。一旦出现此种症状,需及时前往医院,通过各种辅助检查明确病因,并给予及时的治疗。在治疗上,有保守治疗、手术治疗、化疗和放疗等,患者应采取对症处理。
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