乙型肝炎潜伏期查什么

来源:民福康

乙肝检查涵盖血清学、病毒学、肝功能和影像学检查四个方面。血清学检查中,乙肝五项各指标有不同意义,儿童、有输血史等人群需特别关注;抗HBcIgM用于乙肝潜伏期诊断,孕妇阳性需评估母婴传播风险。病毒学检查包括乙肝病毒DNA定量检测助于早期诊断和评估传染性,基因分型助于制定个性化治疗方案,耐药变异检测用于有抗病毒治疗史者。肝功能检查里,ALT和AST、总胆红素、白蛋白反映不同肝脏情况,不同人群检测有不同意义。影像学检查中,肝脏超声可观察肝脏形态,瞬时弹性成像评估肝脏纤维化程度。特殊人群如孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下者、有不良生活方式者及有家族乙肝病史者检查各有注意事项。

一、血清学检查

1.乙肝五项:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。HBsAg阳性提示乙肝病毒感染,是感染的重要标志;抗HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种疫苗后或既往感染恢复;HBeAg阳性往往提示病毒复制活跃,传染性较强;抗HBe阳性表示病毒复制活动减弱,传染性降低;抗HBc阳性提示感染过乙肝病毒。对于不同年龄人群,儿童免疫系统尚未发育完全,抗体产生情况可能与成人不同,儿童乙肝五项结果解读需要结合其是否接种疫苗等情况。有输血史、家族乙肝病史者更应关注HBsAg等指标。生活方式上,有多个性伴侣、静脉吸毒等高危行为者,此项检查尤为重要。

2.乙肝病毒核心抗体IgM(抗HBcIgM):它是乙肝病毒感染后较早出现的抗体,在乙肝潜伏期有重要诊断价值。如果抗HBcIgM阳性,常提示急性乙肝病毒感染或慢性乙肝急性发作。孕妇感染乙肝病毒可能影响胎儿,若抗HBcIgM阳性,需进一步评估母婴传播风险及制定干预措施。

二、病毒学检查

1.乙肝病毒DNA定量检测:可以精确检测血液中乙肝病毒的数量,了解病毒复制水平。即使在潜伏期,若能检测到乙肝病毒DNA,说明体内存在病毒且有复制,有助于早期诊断和评估传染性。对于免疫功能低下者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,即使乙肝五项某些指标不典型,检测乙肝病毒DNA可能发现潜在的感染。年龄较大且有基础疾病者,病毒复制活跃可能加重肝脏损害,更需关注病毒DNA定量情况。

2.乙肝病毒基因分型:乙肝病毒有不同的基因型,如A、B、C、D等。不同基因型在疾病进展、治疗反应等方面可能存在差异。了解病毒基因型有助于制定个性化的治疗方案。对于有家族聚集性乙肝的人群,基因分型可帮助分析家族内传播的病毒特点。

3.耐药变异检测:如果患者之前有过抗病毒治疗史,检测是否存在耐药变异非常重要。耐药变异可能导致治疗效果不佳,通过检测可以及时调整治疗方案。既往使用过抗病毒药物治疗的不同年龄患者,尤其是长期治疗的患者,都需要进行此项检测。

三、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):它们是反映肝细胞损伤的重要指标。在乙肝潜伏期,肝细胞可能已经受到一定程度的损伤,ALT和AST可能会轻度升高。对于经常饮酒、熬夜等不良生活方式者,本身可能存在一定的肝脏负担,ALT和AST升高可能受多种因素影响,需要结合其他检查综合判断。

2.总胆红素:包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高可能提示肝细胞损伤或胆汁排泄异常。在乙肝潜伏期,若出现胆红素升高,可能表示肝脏损伤相对较重。新生儿黄疸可能与乙肝感染有关,需要仔细鉴别,对于有乙肝家族史的新生儿,检测胆红素意义重大。

3.白蛋白:反映肝脏的合成功能。如果白蛋白水平降低,可能提示肝脏合成能力下降,在乙肝潜伏期较少出现明显降低,但对于慢性乙肝患者的密切接触者,检测白蛋白有助于评估肝脏整体功能。

四、影像学检查

1.肝脏超声检查:可以观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况,判断是否存在肝脏病变。在乙肝潜伏期,超声可能显示肝脏实质回声增粗等轻微改变。肥胖者肝脏可能存在脂肪浸润,超声表现可能与乙肝所致改变混淆,需要进一步鉴别。有肝硬化家族史者,超声检查有助于早期发现肝脏结构的改变。

2.瞬时弹性成像检查:通过检测肝脏的硬度值,评估肝脏纤维化程度。即使在潜伏期,若病毒长期存在对肝脏造成慢性损伤,可能会出现一定程度的纤维化。对于有长期大量饮酒史者,肝脏纤维化可能与乙肝感染共同作用,此项检查有助于准确评估肝脏状况。

特殊人群温馨提示:孕妇在乙肝潜伏期进行检查时,要充分考虑检查对胎儿的影响,避免不必要的检查。儿童检查时要尽量减少其恐惧心理,选择合适的采血方式。老年人往往合并多种基础疾病,检查结果解读要综合考虑其他疾病的影响。免疫功能低下者检查可能需要更频繁,以便及时发现病情变化。有不良生活方式如酗酒、熬夜等人群,应首先改变生活方式,再进行相关检查,以提高检查结果的准确性。有家族乙肝病史者,家族成员都应定期进行相关检查,做好预防和监测。

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急性乙肝
急性乙肝主要是指乙型肝炎病毒感染而引起的急性肝损伤,根据有无黄疸表现可以将疾病分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
肝炎有什么症状
李蕴铷 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
依据病情的轻重和急性和慢性之分,症状有所区别。慢性肝炎大多没有什么症状,很多都在体检当中发现肝功能异常来诊断。急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时,肝脏损伤比较重,临床症状主要包括发烧、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状。部分肝炎患者还会伴有乏力、牙龈出血、鼻出血、黄疸等症状,往往见于肝脏损伤比较重,凝血功能比较差的患者。
乙型肝炎会遗传吗
莫志硕 主治医师
中山大学附属第三医院 三甲
遗传主要是指通过基因传给下一代,在临床中发现很多患者询问乙肝是否会遗传给小孩或是自身出现乙肝是因为母亲遗传引起,遗传表达不太正确。因为乙肝由妈妈或者父亲传给小孩,都是通过某种途径传染,即小孩出生或者在妈妈子宫里,病毒同母体传染,并非通过基因遗传,曾经有研究提示,乙肝病毒可能会通过精子传染给下一代,只有科学研究证据,目前没有确切依据证实可以
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
戊型肝炎怎么治疗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
戊型肝炎需保肝、降酶、退黄治疗。戊型肝炎易导致肝细胞受损,出现肝功能异常,表现为转氨酶、胆红素升高,黄疸显著。戊型肝炎轻重程度有很大差别,轻者可通过药物治疗,常用的药物由甘草酸二铵、熊去氧胆酸;重者可出现肝功能衰竭,需要应用人工肝治疗。
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