肺结核突然咳血怎么回事

来源:民福康

肺结核突然咳血是因病灶损伤血管、结核病变活动、支气管黏膜受损等,咳血分少量、中量、大量,出现咳血时要紧急让患者患侧卧位并呼叫医护,后续要进一步检查、抗结核及对症支持治疗,不同人群如儿童、老年、女性、有基础病史患者各有注意事项,儿童要严遵医嘱、关注病情等,老年要监测肝肾功能等,女性要考虑生理因素等,有基础病史患者要综合考量相互影响选稳妥方案

一、肺结核突然咳血的原因

(一)病灶损伤血管

肺结核病灶会使肺部组织受到破坏,当病灶累及肺部血管时,血管的完整性被打破,容易导致破裂出血。结核杆菌在肺部引发炎症反应,持续的炎症刺激会使血管变得脆弱,增加了破裂出血的可能性。例如,研究发现肺结核患者肺部的结核病灶周围,血管周围的组织因炎症而出现纤维化等改变,影响血管的正常结构和功能,进而引发咳血。

(二)结核病变活动

当肺结核处于活动期时,病情进展较快,病灶处于活跃状态,新陈代谢旺盛,局部组织充血明显,血管更容易破裂出血。活动期的肺结核患者体内结核杆菌繁殖活跃,炎症反应强烈,肺部血管受到的影响更大,从而较易出现突然咳血的情况。

(三)支气管黏膜受损

肺结核病变可累及支气管黏膜,导致支气管黏膜充血、水肿、糜烂等,使得黏膜下的血管更容易暴露并破裂出血。支气管黏膜受损后,其正常的屏障功能减弱,血管受到刺激时就容易发生破裂,引起咳血症状。

二、咳血的程度及相关表现

(一)少量咳血

少量咳血通常表现为痰中带血,出血量一般小于100毫升/天。患者可能仅在痰液中发现少量的血丝或小血块,身体可能没有明显的不适症状,或者仅有轻微的胸部不适感。这种情况相对来说病情可能相对稳定,但也不能掉以轻心,仍需密切关注病情变化。

(二)中量咳血

中量咳血的出血量在100-500毫升/天之间。患者可能会咳出较多的带血痰液,同时可能伴有轻度的呼吸困难、心悸等症状。此时肺部的病变影响相对较为明显,需要引起重视并及时采取相应的处理措施。

(三)大量咳血

大量咳血是指出血量大于500毫升/天,或一次咳血量超过300毫升。患者会出现大量鲜血咳出的情况,还可能伴有明显的呼吸困难、面色苍白、血压下降等表现。大量咳血是比较危急的情况,若不及时处理,可能会危及生命。

三、出现咳血时的紧急处理及后续应对

(一)紧急处理

当肺结核患者突然出现咳血时,首先要让患者保持安静,采取患侧卧位,这样可以防止血液流入健侧肺部,避免加重对健侧肺组织的影响。然后要及时呼叫医护人员进行救治。在等待救援的过程中,要密切观察患者的呼吸、咯血情况等。

(二)后续应对

1.进一步检查:需要进行胸部影像学检查(如胸部CT等)来明确肺部病灶的情况、出血的部位等;还可能需要进行血常规、凝血功能等检查,以了解患者的全身情况和凝血状态等。

2.抗结核治疗:继续进行规范的抗结核治疗,杀灭结核杆菌,控制肺结核的病情进展,从根本上减少因结核病变导致的咳血风险。对于不同年龄、性别等人群,抗结核治疗的方案基本遵循标准化的抗结核治疗流程,但要充分考虑不同人群的生理特点等因素。例如,儿童在抗结核治疗时要注意药物对生长发育的影响等;老年人则要关注药物的肝肾功能影响等。

3.对症支持治疗:根据咳血的程度给予相应的对症支持治疗。如果是少量咳血,可能只需休息、密切观察等;如果是中量或大量咳血,可能需要使用止血药物等进行治疗。同时,要注意患者的营养支持,保证患者摄入足够的营养,以增强机体抵抗力,促进病情恢复。

四、不同人群的注意事项

(一)儿童患者

儿童患肺结核出现咳血时,家长要更加紧张和重视。要严格按照医生的要求进行抗结核治疗,密切观察儿童的病情变化,包括咳血情况、体温、精神状态等。儿童的用药需要特别谨慎,要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,同时要保证儿童的休息和营养摄入,营造良好的休息环境,帮助儿童尽快恢复健康。

(二)老年患者

老年肺结核患者出现咳血时,要注意其身体机能相对较弱,可能同时合并有其他基础疾病。在治疗过程中,要密切监测肝肾功能等,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢等可能受到影响。要关注老年患者的心理状态,给予心理安抚,因为老年患者可能对疾病更加担忧等。同时,要注意老年人的体位护理等,防止出现意外情况。

(三)女性患者

女性患者在肺结核治疗及出现咳血期间,要考虑到月经等生理因素的影响。抗结核药物可能对月经周期等有一定影响,要注意观察月经情况。同时,在生活中要注意休息,保持良好的心态,因为情绪等因素可能会影响肺结核的病情恢复。在营养方面,要保证摄入足够的营养物质,以满足身体的需要。

(四)有基础病史患者

对于本身有其他基础病史(如心血管疾病等)的肺结核患者,出现咳血时要特别注意。咳血可能会加重心血管方面的负担,需要密切监测心血管指标等。在治疗时要综合考虑基础病史与肺结核治疗、咳血治疗之间的相互影响,选择更加稳妥的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。

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肺结核
肺结核是一种呼吸系统传染病,肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起,传播途径以经呼吸道飞沫传播为主。
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肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
肺结核与新型冠状病毒的区别是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核和新型冠状病毒的区别,首先致病病原体不同,肺结核是结核分枝杆菌感染造成的,而新冠感染是新型冠状病毒感染造成的。其次,它们的症状也不同,肺结核病人多伴随咳嗽、痰中带血,以及不同程度的发热症状,而新型冠状病毒患有多伴随发热、乏力、干咳等表现。
肺结核几天才有反应?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核应当是28天到50天左右的时间才有反应,一般需要根据个人抵抗力决定的,如果抵抗力正常的人感染肺结核之后,可能不会表现出发病的症状,依靠自身的免疫系统可能会自愈,也可能会形成陈旧性肺结核。如果抵抗力比较弱的人,感染肺结核之后可能需要50天左右的时间表现出临床反应,可以经过医院进行胸部X线或者CT
肺结核会传染人吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核会传染人。肺结核是一种传染性的疾病,主要是经过呼吸道飞沫进行传播,肺结核病人是肺结核在人群中传播的主要传染源,如果肺结核的病人打喷嚏或者是咳嗽,会造成空气中表现出微滴,这些微滴被正常的人吸入呼吸道内,就会表现出感染的情况。因此肺结核的病人应当要造成注意,咳出来的痰液应当要进行特殊的处理,防止表
肺结核阳性怎么治?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核阳性应采用多种抗结核药物尽早进行联合治疗。特别是早期的结核性病变是活动性病变,结核分支杆菌生长、繁殖及代谢活跃,使用抗结核药物能发挥最大的杀菌作用,可使肺结核阳性快速转阴,能明显缩短传染期且停药后不易复发。病人可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行两个月的强化治疗。两个月后如果结核涂片检
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
肺结核和肺癌的区别
曲昌发 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
肺结核和肺癌区别,首先是发病因素不一样,肺结核是一种传染性疾病,它是由结核杆菌感染所导致,它可以有全身症状,包括肺结核、骨结核、肾结核。但肺癌是发生在肺泡和支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。其次,肺结核和肺癌治疗方法也完全不同,肺结核要进行抗结核治疗,肺癌要采用以手术为主的综合治疗。最后,肺癌和肺结核鉴别诊断主要靠病理学,肺结核可以在支气管镜和痰
肺结核前兆有什么感觉
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
得了肺结核后,患者在初期症状可能不是太明显,可以没有任何前兆或者仅有一些轻微咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。而当结核菌感染加重,结核中毒症状愈加明显时,患者会出现午后潮热、多汗、乏力、食欲减退等一系列症状。如果有肺结核病人的密切接触史,在这个时期应当尽早进行肺部CT、结核菌素检查来排查肺结核。
哪类人群更容易得肺结核
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
更容易得肺结核病高危人群,主要包括这几类。第一、免疫力低下人群,例如艾滋病患者或感染者、使用免疫抑制剂人群、接受透析人群以及准备器官或血液移植人群。第二、卫生工作者以及结核病高流行的国家的人群。第三、六十五以岁上的老年人、慢性疾病病人,都是结核病高发人群。第四、糖尿病患者是结核病高危人群。第五、学生、工厂等场所,由于人群密集,也有利于结核
浸润性肺结核属于几型?
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
浸润性肺结核属于三型肺结核,也叫继发性肺结核,这是肺结核里面最常见类型。浸润性肺结核的结核活动性比较大,传染性比较强,在治疗时间上也比普通肺结核患者治疗时间要延长一点。浸润性肺结核主要症状表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦,一般治疗也分为强化期的三个月和巩固期的六个月。
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