冠状病毒性肺炎症状有哪些表现
冠状病毒性肺炎有常见症状和其他系统症状及重症表现，常见症状包括多数患者发热（体温37.3℃以上，儿童体温易波动、老年人可能持续久或热型不典型）、咳嗽（多为干咳，儿童频繁、老年人力度弱）、乏力（机体应激、代谢紊乱致，有基础病者更明显）；其他系统症状有呼吸道相关的呼吸困难（病情重时出现，儿童易被忽视、老年人提示病重）、鼻塞流涕（伴随其他症状且发展快），消化道症状（恶心呕吐腹泻，儿童易水电解质紊乱、老年人需营养支持防脱水），眼部症状（红肿疼痛流泪，接触患者后出现需警惕）；重症表现有急性呼吸窘迫综合征（重症者迅速进展，老年人易发展且预后差、儿童变化迅速）、脓毒症休克（严重感染致全身炎症反应综合征进而休克，有基础病者风险高）、多器官功能衰竭（病情恶化累及多器官，老年人风险大、儿童治疗难）。
一、常见症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度的升高，一般为37.3℃以上，部分患者可达到39℃甚至更高。这是因为病毒感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热表现。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能相对更易波动，但总体也遵循感染后体温升高的规律；老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能持续时间较长或热型不典型等情况。
2.咳嗽
咳嗽是较为常见的症状，多为干咳，即无痰或痰量极少的咳嗽。这是由于病毒侵袭呼吸道黏膜，刺激呼吸道感受器引起咳嗽反射。在不同年龄段表现略有差异，儿童患者咳嗽可能相对较频繁，且由于不会准确表达，可能以频繁清嗓等方式体现；老年人咳嗽可能因肺功能等因素，咳嗽力度相对较弱，但同样会存在干咳或伴有少量白痰等情况。
3.乏力
患者常感到全身乏力，体力明显下降，活动耐力减弱。这是因为感染冠状病毒后，机体处于应激状态，能量消耗增加，同时病毒感染导致机体代谢紊乱等因素共同作用引起乏力表现。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病等，乏力症状可能会更加明显，因为其本身的基础疾病已使机体处于相对虚弱状态，再加上病毒感染的影响，会进一步加重乏力感。
二、其他系统症状
1.呼吸道相关症状
呼吸困难：部分病情较重的患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呼吸频率加快，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等表现。这是由于肺部受到病毒侵袭，导致肺部通气和换气功能障碍所致。在儿童患者中，呼吸困难可能更易被家长忽视，因为儿童的呼吸频率本身相对较快，需要家长密切观察呼吸节律等情况；老年人由于肺部弹性下降等原因，呼吸困难出现时可能提示病情较为严重，需要及时就医。
鼻塞、流涕：少数患者可能出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的呼吸道症状，这是因为病毒感染上呼吸道引起的炎症反应。但与普通感冒不同的是，冠状病毒性肺炎的鼻塞、流涕通常是伴随发热、咳嗽等其他症状出现，且病情发展可能更为迅速。
2.消化道症状
部分患者会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。研究表明，冠状病毒可能侵袭消化道黏膜，引起胃肠道的炎症反应。儿童患者出现消化道症状时，由于其消化系统发育尚未成熟，可能更容易出现水电解质紊乱等情况，需要特别关注其液体摄入量和电解质平衡；老年人本身消化系统功能有所减退，出现消化道症状时，更要注意营养支持和防止脱水等情况。
3.眼部症状
有报道显示部分患者会出现眼部症状，如眼睛红肿、疼痛、流泪等。这可能是病毒通过呼吸道黏膜蔓延至眼部，引起眼部的炎症反应。对于接触过冠状病毒性肺炎患者的人群，若出现眼部不适症状，也需要警惕感染的可能，尤其是儿童患者，在学校等集体场所接触他人后出现眼部症状，需及时就医排查。
三、重症表现
1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
重症患者可迅速进展为ARDS，表现为严重的低氧血症，氧合指数（PaO?/FiO?）低于300mmHg，患者呼吸极度困难，需使用机械通气等支持治疗。在老年人中，由于其本身可能存在肺功能减退等基础情况，更容易发展为ARDS，且预后相对较差；儿童患者发生ARDS的情况相对较少，但一旦发生，病情变化可能较为迅速，需要医护人员密切监测和积极干预。
2.脓毒症休克
部分患者可能出现脓毒症休克，表现为血压下降、心率加快、四肢厥冷等循环衰竭的表现。这是由于严重的病毒感染引起全身炎症反应综合征，进而导致脓毒症，病情进一步发展出现休克。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，本身机体的内环境调节能力较差，发生脓毒症休克的风险相对更高，需要在感染早期就密切关注其生命体征变化。
3.多器官功能衰竭
病情进一步恶化时可出现多器官功能衰竭，累及肾脏、肝脏等多个器官，出现少尿、无尿、肝功能异常等相应表现。老年人由于各器官功能本身存在一定程度的衰退，发生多器官功能衰竭的风险更大，在治疗过程中需要更加注重对各器官功能的监测和保护；儿童患者虽然多器官功能衰竭相对少见，但由于其器官发育尚不成熟，一旦发生，治疗难度也较大，需要综合考虑各方面因素进行救治。
