子宫肥大是怎么回事
子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度出血的疾病，多发生于经产妇，与慢性炎症刺激、盆腔瘀血、卵巢功能障碍、宫颈肥大等有关，有月经改变、白带增多、腹部不适等表现，可通过妇科检查、B超、病理检查诊断，治疗分保守和手术，可通过注意卫生、积极治妇科病、适度运动、定期体检预防。
一、定义与基本情况
子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。多发生于经产妇，一般认为与慢性炎症长期刺激、盆腔瘀血、卵巢功能障碍、宫颈肥大等因素有关。
二、病因分析
1.慢性炎症长期刺激：例如慢性盆腔炎，炎症长期刺激子宫肌层内的胶原纤维，使胶原纤维增生，导致子宫纤维化而肥大；慢性宫颈炎持续存在，也可能影响子宫局部组织，引发子宫肥大。不同年龄的女性，若存在慢性妇科炎症未得到有效控制，都可能增加子宫肥大的发生风险。经产妇由于生育等因素，生殖道相对更容易受到炎症侵袭，所以相对更易出现子宫肥大情况。
2.盆腔瘀血：盆腔瘀血会引起子宫结缔组织增生，进而导致子宫肥大。一些生活方式因素可能影响盆腔血液循环，比如长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环不畅，盆腔瘀血的发生率相对较高，增加了子宫肥大的发病可能性。
3.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。尤其是绝经过渡期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，可能影响子宫正常的结构和功能，增加子宫肥大的发生几率。
4.宫颈肥大：宫颈肥大可能引发子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。这一情况在有宫颈病变史的女性中相对更常见，不同年龄女性若有宫颈相关疾病未妥善处理，都可能影响子宫状态。
三、临床表现
1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有部分女性表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变。不同年龄女性月经改变的具体表现可能有所差异，经产妇由于子宫已经有一定基础，月经改变可能相对更明显。
2.白带增多：白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。如果伴有宫颈糜烂，还可出现血性白带或性交后出血。不同生活方式的女性，比如卫生习惯较差的女性，白带增多的情况可能更易发生且不易控制。
3.腹部不适：患者可出现腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，在月经期、排便或性交时加重。年龄较大的女性可能对疼痛的耐受和感知与年轻女性有所不同，生活方式中久坐等习惯可能会加重腹部不适的感觉。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、质地等情况。医生可以初步判断子宫是否有肥大以及肥大的大致程度。不同性别患者的妇科检查操作基本一致，但医生在检查时会根据患者具体情况调整手法。
2.B超检查：B超可以清晰地显示子宫的大小、形态以及肌层回声等情况，是诊断子宫肥大常用的辅助检查方法。它能准确测量子宫肌层厚度等指标，对于判断子宫肥大有重要价值。不同年龄女性进行B超检查时，操作规范要求一致，但需要根据年龄等因素适当调整检查前的准备等。
3.病理检查：对于少数情况不典型的患者，可能需要进行宫颈活检等病理检查，以排除子宫恶性病变等情况。病理检查能明确子宫组织的病理性质，为准确诊断提供依据。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于轻度子宫肥大且无症状的患者，一般以观察为主，定期复查妇科检查、B超等。如果存在慢性炎症，可针对炎症进行相应处理，如使用一些针对妇科炎症的药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）控制炎症，但需根据患者具体病情和身体状况来决定。不同年龄、生活方式的患者，在保守治疗中的注意事项不同，比如年轻女性可能更注重避免一些不良生活方式对病情的影响，而年龄较大女性可能更关注整体身体状况的维护。
2.手术治疗：对于子宫肥大严重、症状明显且无生育要求的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等。但手术治疗需要严格掌握适应证，充分评估患者的身体状况等多方面因素。特殊人群如合并严重心脑血管疾病的患者，手术风险相对较高，需要谨慎评估是否适合手术以及手术方式的选择等。
六、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活，减少妇科炎症的发生几率。不同年龄、性别的人群都应注重个人卫生，经产妇等特殊人群由于生殖道相对更易受影响，更要严格注意卫生。
2.积极治疗妇科疾病：及时治疗慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等妇科疾病，防止病情迁延发展导致子宫肥大。有妇科疾病史的女性要积极配合治疗，遵循医嘱进行规范治疗，控制病情进展。
3.适度运动：坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑等，促进盆腔血液循环，预防盆腔瘀血。不同年龄人群可根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量，比如年轻女性可以选择较为剧烈一些的运动，而年龄较大女性则要选择相对温和的运动方式。
4.定期体检：定期进行妇科检查，包括B超等相关检查，以便早期发现子宫肥大等异常情况，及时采取干预措施。不同年龄女性都应定期进行妇科体检，尤其是有妇科疾病家族史、经产妇等高危人群更要增加体检频率。
