原发性肺结核患儿需从多方面进行护理与管理，一般治疗与护理中要保证休息、合理活动，营造通风整洁环境；饮食上要保证蛋白质、维生素、热量充足摄入；病情监测要关注体温、咳嗽咳痰及体重变化；儿童患者要注重非药物干预、儿科安全护理和心理护理，青少年患者要关注心理、学习社交及避免不良生活方式；预防传播要适当隔离、家庭成员戴口罩、正确处理分泌物及餐具毛巾等消毒。
一、一般治疗与护理方面
1.休息与活动
患儿在原发性肺结核患病期间需要充足的休息，避免过度劳累。因为肺结核是一种消耗性疾病，休息有助于身体的恢复。对于年龄较小的儿童，要保证其有足够的睡眠时间，婴幼儿每天可能需要12-15小时甚至更多的睡眠。儿童处于生长发育阶段，过度活动会加重身体的消耗，不利于病情的控制。青少年患者也需要合理安排作息，避免熬夜等不良生活方式，保证每天有7-9小时的有效睡眠，以促进机体的自我修复。
病情较轻的患儿可进行适当的轻度活动，如在室内缓慢散步等，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会导致身体疲劳，影响免疫系统对结核杆菌的抵御能力。
2.环境要求
居住环境要保持通风良好，每天应开窗通风数次，每次通风时间不少于30分钟。良好的通风可以降低室内结核杆菌的浓度，减少患儿再次感染或病情加重的风险。对于寒冷季节，要注意通风时的保暖措施，避免患儿受凉。比如可以选择在室内温度相对稳定的时候进行通风，如中午气温较高时开窗通风。
室内要保持整洁，定期进行清扫，减少灰尘等物质的积聚，灰尘中可能携带结核杆菌等病原体，保持整洁的环境有利于患儿的康复。
二、饮食方面
1.营养摄入
保证充足的蛋白质摄入，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。例如，每天可以摄入1-2个鸡蛋，或者50-100克的瘦肉，豆类制品如豆腐、豆浆等也是不错的选择，每天可摄入100-150克的豆制品。蛋白质的充足摄入有助于提高患儿的机体免疫力，促进受损组织的修复。
摄入富含维生素的食物，尤其是维生素C、维生素B族等。新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源，如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等。每天应保证摄入300-500克的蔬菜和200-300克的水果。维生素C有助于增强机体的抵抗力，维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程，对患儿的康复有积极作用。
保证充足的热量供应，以满足患儿生长发育以及患病期间身体的消耗需求。可以选择米饭、面条、馒头等主食，每天主食的摄入量根据患儿的年龄和活动量有所不同，一般儿童每天主食摄入量在150-300克左右。
三、病情监测方面
1.症状观察
密切观察患儿的体温变化，虽然不应机械按体温用药，但要关注体温的波动情况。如果患儿出现低热（体温在37.3-38℃）持续不退或体温升高（超过38℃），可能提示病情有变化，如合并其他感染等情况。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢不完善，更要注意观察其精神状态、面色等情况来间接判断体温是否异常。
注意观察患儿的咳嗽、咳痰情况，包括咳嗽的频率、咳痰的量和性质等。如果咳嗽加重、咳痰量增多或出现脓性痰等，可能提示肺部炎症加重或合并其他呼吸道问题。例如，原本偶尔咳嗽的患儿，咳嗽变得频繁，甚至影响睡眠，或者痰液由白色稀薄痰变为黄色脓性痰，都需要引起重视。
关注患儿的体重变化，定期测量体重。如果患儿体重持续不增或下降，可能提示营养摄入不足或病情影响了身体的营养代谢，需要调整饮食或进一步评估病情。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意抗结核药物对生长发育的潜在影响，但主要以非药物干预为主优先保证休息、营养等。要按照儿科安全护理原则进行护理，比如在给药等操作时要更加谨慎，由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，要密切观察药物可能带来的不良反应，如肝肾功能损害等，但不能自行进行药物剂量等的调整。同时，要注重心理护理，儿童可能因为患病而产生恐惧、焦虑等情绪，家长和医护人员要给予关心和安抚，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
2.青少年患者
青少年处于身心发展的关键时期，患病后可能会影响其学习和社交生活。要鼓励青少年患者保持积极的心态，合理安排学习时间，在病情允许的情况下进行适当的学习，但要避免过度劳累。同时，要注意其社交需求，帮助其维持正常的社交活动，减少疾病对其心理和社会功能的影响。另外，要提醒青少年患者避免不良生活方式，如吸烟等，吸烟会加重肺部的损害，不利于肺结核的康复。
五、预防传播方面
1.隔离与防护
对于原发性肺结核患儿，要注意适当隔离，尤其是与其他免疫力较低的人群（如婴幼儿、老年人等）隔离。家庭成员要注意佩戴口罩，尤其是在与患儿密切接触时。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，然后妥善处理纸巾。
患儿使用的餐具、毛巾等要单独使用，并定期进行消毒处理。可以采用煮沸消毒等方法，餐具煮沸消毒一般需要15-20分钟，毛巾煮沸消毒5-10分钟即可，通过消毒可以减少结核杆菌的传播风险。
