月经量少推迟的原因
月经量少推迟可能由内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤（人工流产等宫腔操作、宫腔粘连）、全身性疾病（慢性消耗性疾病、肝脏疾病）、生活方式因素（过度节食、长期熬夜、吸烟酗酒）引起，不同人群有不同情况，育龄期女性要排除怀孕，青春期女性要注意生活方式，围绝经期女性要排除其他疾病且定期检查。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。若下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神压力大、过度节食等，可导致GnRH分泌异常，使垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，卵巢分泌雌激素和孕激素不足，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少推迟。例如，有研究表明长期精神应激状态下，女性体内皮质醇水平升高，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对女性生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少、周期推迟等情况；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起内分泌失调，影响月经。研究发现，甲状腺功能异常患者中月经不调的发生率明显高于正常人群。
二、多囊卵巢综合征（PCOS）
1.发病机制：PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病，其主要特征是雄激素水平升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。患者体内雄激素升高可抑制卵泡发育，导致卵泡不能正常成熟和排卵，进而使子宫内膜不能正常增生和脱落，表现为月经量少、月经周期推迟。据统计，PCOS患者中约70%存在月经失调的情况，其中月经量少、推迟是常见表现之一。
2.相关因素：遗传因素在PCOS的发病中起一定作用，同时，肥胖也是PCOS常见的伴随症状，肥胖患者体内胰岛素抵抗增加，进一步加重雄激素水平升高和排卵障碍，从而影响月经。
三、子宫内膜损伤
1.人工流产等宫腔操作：多次人工流产手术可导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少。因为子宫内膜基底层是子宫内膜再生的重要部分，受损后内膜修复困难，会影响月经的正常来潮。有临床数据显示，既往有人工流产史的女性出现月经量少推迟的概率明显高于无人工流产史的女性。
2.宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起，宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，影响子宫内膜的正常生长和脱落，表现为月经量少、月经推迟，严重时可导致闭经。宫腔粘连的发生与宫腔操作后的炎症反应密切相关，例如刮宫术后若发生感染，就容易引发宫腔粘连。
四、全身性疾病
1.慢性消耗性疾病：如严重的贫血、结核病等慢性消耗性疾病，会影响机体的营养状况和内分泌功能，导致月经量少推迟。贫血患者由于血红蛋白含量降低，携氧能力下降，子宫内膜得不到充足的血液供应，影响其正常增生和脱落；结核病患者因机体处于慢性消耗状态，内分泌系统功能紊乱，也可出现月经异常。研究表明，患有慢性消耗性疾病的女性月经不调的发生率显著高于健康人群。
2.肝脏疾病：肝脏是激素代谢的重要器官，肝脏疾病可影响雌激素等激素的代谢，导致体内激素水平失衡，从而引起月经紊乱，出现月经量少推迟的情况。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素在体内蓄积，反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，影响月经。
五、生活方式因素
1.过度节食：长期过度节食会使机体摄入热量不足，导致脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪不足会影响雌激素的合成，进而导致月经量少推迟。一般来说，当体脂率过低时，就可能出现月经异常，这在年轻女性减肥人群中较为常见。
2.长期熬夜：长期熬夜会干扰人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，导致激素分泌紊乱，从而出现月经不调，包括月经量少、推迟等情况。人体的内分泌激素分泌有其自身的昼夜节律，熬夜会打乱这种节律，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
3.吸烟酗酒：香烟中的尼古丁等成分和酒精会影响女性的内分泌功能，干扰月经周期。吸烟可使血管收缩，影响子宫内膜的血液供应；酒精会影响肝脏对激素的代谢，从而导致月经量少推迟。有研究发现，长期吸烟酗酒的女性月经异常的发生率明显高于不吸烟不酗酒的女性。
特殊人群提示
育龄期女性：若育龄期女性出现月经量少推迟，首先要排除怀孕相关情况，可通过尿妊娠试验或血hCG检测明确。同时，要关注自身生活方式是否健康，如是否有过度节食、熬夜等情况，若有应及时调整。
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经量少推迟可能是正常的生理现象，但也需排除病理性因素，如是否存在内分泌疾病等。此阶段要注意保持健康的生活方式，保证充足的营养摄入和良好的睡眠，避免因生活不规律影响月经。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，出现月经量少推迟可能是正常的绝经前表现，但也需要排除其他疾病。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，关注自身身体变化，如有异常及时就医。
