支气管炎和支气管肺炎的区别有哪些
支气管炎与支气管肺炎在定义、累及范围、发病部位细节、临床表现、影像学表现、好发人群及相关因素、治疗原则和预后情况等方面存在差异。支气管炎主要局限于支气管，起病较缓，症状相对较轻，预后大多良好；支气管肺炎累及范围更广，起病急，症状较重，婴幼儿等特定人群预后相对较差，治疗需控制感染等综合处理。
一、定义与累及范围
1.支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，通常是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起，炎症主要局限在支气管部位。
2.支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，累及范围相对支气管炎更广泛，可涉及多个小叶甚至更多肺组织。
二、发病部位细节
1.支气管炎：病变主要集中在较大的支气管，病理改变初期为支气管黏膜充血、水肿，黏液腺分泌增多，随后可有支气管壁淋巴细胞、中性粒细胞浸润等炎症表现，一般不深入到肺泡结构。
2.支气管肺炎：炎症以细支气管为中心向周围蔓延，可导致细支气管管腔因分泌物积聚、黏膜肿胀等发生狭窄甚至阻塞，进而引起肺泡内充满炎性渗出物等改变，病变可散布于两肺各叶，以下叶及背侧较多。
三、临床表现差异
1.症状表现
支气管炎：一般起病较缓，主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，可为白色黏液痰或浆液泡沫痰，可伴有低热，体温一般在38℃左右，全身症状相对较轻，如无继发细菌感染，一般无明显的畏寒、高热等表现。
支气管肺炎：起病较急，常见症状有发热，体温可高达39℃-40℃，多为弛张热或稽留热，婴幼儿可表现为发热不高或体温不升，同时有咳嗽，初期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，可伴有气促，表现为呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率可＞60次/分钟，还可出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。
2.体征表现
支气管炎：肺部体征早期可无明显异常，或可闻及双肺呼吸音粗糙，随病情进展可闻及散在干、湿啰音，多在背部或双肺底，咳嗽后可减少或消失。
支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以下肺、背部及脊柱两旁较明显，病灶融合时可出现肺实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减低或管状呼吸音等。
四、影像学表现不同
1.支气管炎：胸部X线检查可无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱，这是因为支气管黏膜充血、增厚等导致肺纹理显示增粗。
2.支气管肺炎：胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，随病情进展可见两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，或融合成大片状阴影，甚至可累及多个肺叶。
五、好发人群及相关因素影响
1.好发人群
支气管炎：各年龄段均可发病，多见于寒冷季节或气候突变时，长期吸烟、接触粉尘或化学物质的人群发病率相对较高。
支气管肺炎：多见于婴幼儿，尤其是3岁以下儿童，这与婴幼儿呼吸系统解剖生理特点有关，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞等，且婴幼儿免疫功能相对低下，容易受到病原体侵袭。
2.生活方式影响
支气管炎：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加支气管炎的发病风险；接触空气污染、化学毒物等职业暴露人群，也容易患支气管炎。
支气管肺炎：婴幼儿如果喂养不当，如呛奶等，容易导致吸入性肺炎，增加支气管肺炎的发病可能；居住环境拥挤、通风不良等也会增加婴幼儿患支气管肺炎的几率。
3.病史影响
支气管炎：有慢性呼吸道疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病等，会使呼吸道的抵抗力下降，更容易发生支气管炎；有过敏史的人，接触过敏原后引起支气管黏膜过敏反应，也易引发支气管炎。
支气管肺炎：有先天性心肺疾病的患儿，如先天性心脏病等，心肺功能较差，机体抵抗力低，容易发生支气管肺炎；有免疫缺陷的儿童，由于自身免疫功能低下，对病原体的清除能力弱，易患支气管肺炎且病情相对较重。
六、治疗原则区别
1.支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗，如咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用氨溴索等祛痰；如有细菌感染证据，可使用抗生素，如阿莫西林等，但需根据病原菌选用合适抗生素；同时要注意休息，多饮水，避免劳累等一般治疗。
2.支气管肺炎：治疗主要是控制感染、改善通气功能、对症治疗及防治并发症。控制感染要根据病原体选择敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等；改善通气功能包括保持呼吸道通畅，必要时吸氧等；对症治疗如退热、镇静等；对于出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症时需及时处理，婴幼儿由于病情变化快，更要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
七、预后情况差异
1.支气管炎：大多数患者预后良好，经过及时有效的治疗，一般在1-2周内可恢复，但若迁延不愈可发展为慢性支气管炎，影响生活质量。
2.支气管肺炎：婴幼儿、老年人、有基础疾病的患者预后相对较差，若治疗不及时或病情较重，可并发脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，严重影响预后，甚至可危及生命；而一般体质较好的儿童经过积极治疗，大多预后良好，可完全康复。
