女人闭经怎么办

闭经是常见妇科症状，分为原发性和继发性。生理性因素包括年龄、妊娠；病理性因素有内分泌疾病、生殖系统器质性病变等。检查诊断包括病史采集、体格检查、激素测定、超声检查、宫腔镜检查等。治疗分针对生理性和病理性因素，生活建议涉及饮食、运动、心理。特殊人群如青春期、育龄期有生育需求、围绝经期女性各有注意事项

一、闭经的定义与分类

闭经是常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止。可分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。

二、引起闭经的常见原因

（一）生理性因素

年龄因素：青春期前由于生殖系统尚未发育成熟可出现闭经，属于正常生理现象；而绝经后女性出现闭经也是正常的生理过程，这是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少所致。

妊娠：怀孕后会出现停经现象，这是因为妊娠后体内激素水平变化，子宫内膜不再周期性脱落。

（二）病理性因素

内分泌疾病：如多囊卵巢综合征，患者常伴有高雄激素血症、排卵障碍等，表现为月经稀发甚至闭经，同时可能伴有多毛、痤疮等症状；甲状腺功能减退症也会影响激素分泌，导致月经紊乱甚至闭经，患者可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现。

生殖系统器质性病变：如子宫内膜结核会破坏子宫内膜，引起闭经；宫腔粘连多由于人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜引起，可导致闭经，且可能伴有周期性下腹痛。

三、闭经的检查与诊断

（一）病史采集

详细询问月经史、婚育史、家族史、既往病史等，例如是否有过宫腔手术史、是否患有甲状腺疾病等。

（二）体格检查

检查第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛分布等，同时检查全身发育情况。

（三）辅助检查

激素测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平，了解内分泌功能。例如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低、雌激素水平正常或轻度升高。

超声检查：观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，如多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。

宫腔镜检查：适用于怀疑有宫腔粘连等宫腔病变的患者，可直接观察宫腔内情况。

四、闭经的治疗方法

（一）针对生理性因素的处理

青春期闭经：一般随着年龄增长，生殖系统逐渐发育成熟，月经可自行规律，无需特殊治疗，但要注意合理饮食、适当运动，保持健康的生活方式。

妊娠相关闭经：属于正常生理现象，无需治疗，做好孕期保健即可。

绝经后闭经：一般也无需特殊治疗，但如果出现潮热、盗汗等绝经相关症状严重影响生活质量时，可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。

（二）针对病理性因素的处理

内分泌疾病引起的闭经：

多囊卵巢综合征：可通过调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等，同时根据患者的生育需求等情况，可采用药物治疗，如使用短效避孕药调节月经周期等。

甲状腺功能减退症：需要使用甲状腺素替代治疗，将甲状腺功能调整至正常范围后，月经可能恢复。

生殖系统器质性病变引起的闭经：

子宫内膜结核：需要进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，经过规范治疗后，部分患者月经可能恢复，但如果子宫内膜破坏严重，可能难以完全恢复。

宫腔粘连：需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。

五、闭经患者的生活建议

（一）饮食方面

保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。对于多囊卵巢综合征患者，要注意控制高热量、高脂肪食物的摄入，避免肥胖加重病情。

（二）运动方面

适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动有助于调节内分泌，对月经恢复有一定帮助，尤其是多囊卵巢综合征患者，运动可改善胰岛素抵抗等情况。

（三）心理方面

保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。长期精神压力过大可能会影响内分泌功能，加重闭经症状。例如可通过听音乐、瑜伽等方式缓解压力。

六、特殊人群闭经注意事项

（一）青春期女性

青春期女性闭经首先要排除妊娠可能，因为意外妊娠可能会对身体造成不良影响。同时要关注第二性征发育情况，如果第二性征发育异常，如乳房不发育等，要及时就医检查，排查是否存在先天性生殖系统发育异常等情况。

（二）育龄期有生育需求的女性

对于有生育需求的育龄期闭经女性，要积极查找病因，因为闭经可能会影响受孕。在治疗过程中，要按照医生的建议进行相关检查和治疗，如多囊卵巢综合征患者需要在医生指导下调整月经周期后，监测排卵，适时指导受孕。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性出现闭经是正常的生理过程，但如果出现严重的潮热、盗汗、阴道干涩等症状影响生活质量时，在考虑激素补充治疗前，要进行全面的评估，包括妇科检查、乳腺检查、子宫内膜检查等，排除禁忌证后再考虑是否使用激素补充治疗，并且要定期进行复查。