治疗支气管哮喘的药

来源:民福康

哮喘治疗药物包括糖皮质激素、β?受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制首选,全身性糖皮质激素用于哮喘急性发作且病情重时但有较多副作用;短效β?受体激动剂是缓解哮喘急性症状首选,不能长期单独用,长效β?受体激动剂常与吸入性糖皮质激素联合用于长期控制;白三烯受体拮抗剂可减轻气道炎症和痉挛,儿童用相对安全;茶碱类药物舒张支气管但治疗窗窄、副作用多,使用需监测血药浓度;短效抗胆碱能药物常用于哮喘急性发作治疗,长效抗胆碱能药物用于哮喘维持治疗且各年龄段有不同注意事项。

一、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素

是哮喘长期控制的首选药物,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。例如布地奈德,大量临床研究表明,它能有效减轻气道炎症,改善哮喘患者的肺功能,降低哮喘发作的频率和严重程度。对于不同年龄的哮喘患者,包括儿童和成人,吸入性糖皮质激素都有应用。儿童使用时需注意正确的吸入装置配合,以确保药物有效到达气道,成人使用相对更简便,但也需遵循规范的吸入方法。对于有吸烟史的哮喘患者,吸入性糖皮质激素同样适用,但吸烟可能会影响药物的疗效,所以建议尽量戒烟。有过敏病史的患者使用时需密切观察是否有过敏反应加重等情况。

2.全身性糖皮质激素

一般用于哮喘急性发作且病情较重时,如琥珀酸氢化可的松等。当哮喘急性发作,常规治疗不能缓解时使用,但全身性糖皮质激素有较多副作用,如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、肾上腺皮质功能抑制等。对于儿童患者,使用全身性糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量,因为儿童对药物副作用的耐受性与成人不同,要权衡其控制哮喘急性发作的益处和可能出现的副作用;对于老年患者,本身可能存在骨质疏松、糖尿病等基础疾病,使用全身性糖皮质激素时更要谨慎评估风险收益比,密切监测血糖、骨密度等指标。

二、β?受体激动剂

1.短效β?受体激动剂

如沙丁胺醇,是缓解哮喘急性症状的首选药物,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘发作时的喘息、气促等症状。起效快,一般吸入后几分钟内即可起效。对于不同年龄的哮喘患者都可使用,儿童可使用雾化剂型的沙丁胺醇,成人既可以使用气雾剂也可以使用雾化剂型。但需注意,短效β?受体激动剂不能长期单独使用,否则可能会导致β?受体功能下调,降低疗效。对于有心血管疾病的哮喘患者,使用短效β?受体激动剂可能会引起心悸等心血管方面的不良反应,需密切观察;对于老年哮喘患者,使用时也需注意心血管系统的反应。

2.长效β?受体激动剂

如沙美特罗,常与吸入性糖皮质激素联合使用,用于哮喘的长期控制。它能长效舒张支气管,与吸入性糖皮质激素联合使用可增强抗炎和舒张支气管的作用。但单独使用长效β?受体激动剂不能控制哮喘的炎症,必须联合吸入性糖皮质激素。对于儿童患者,使用长效β?受体激动剂联合吸入性糖皮质激素时,要考虑儿童的生长发育情况,以及药物可能对儿童心血管系统等方面的潜在影响;对于老年哮喘患者,使用时同样要关注心血管系统的反应,因为老年患者心血管功能相对较弱,可能更容易出现药物相关的心血管不良反应。

三、白三烯调节剂

1.白三烯受体拮抗剂

如孟鲁司特,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和支气管痉挛。对于轻度哮喘患者,可作为单独的控制药物;对于中重度哮喘患者,可作为联合治疗药物。儿童使用孟鲁司特相对较为安全,其剂型有咀嚼片等适合儿童服用。对于有过敏体质的哮喘患者,白三烯调节剂可能对缓解因白三烯介导的过敏相关哮喘症状有一定帮助。但对于老年患者,使用时要注意药物的代谢情况,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,需监测药物相关指标,确保用药安全。

四、茶碱类药物

1.氨茶碱等

具有舒张支气管平滑肌的作用,也有一定的抗炎作用。但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,且副作用较多,如胃肠道反应、心血管系统反应等,现在临床应用相对减少。在使用茶碱类药物时,需要监测血药浓度来调整剂量。对于儿童患者,使用茶碱类药物需格外谨慎,因为儿童的药物代谢和耐受能力与成人不同,要严格根据体重等计算剂量,并密切观察副作用;对于老年患者,由于其肝肾功能减退,更容易出现茶碱类药物的不良反应,如心律失常等,所以使用时要更加谨慎,需密切监测心电图等指标。

五、抗胆碱能药物

1.短效抗胆碱能药物

如异丙托溴铵,可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用,常用于哮喘急性发作的治疗,尤其适用于与β?受体激动剂联合应用。对于老年哮喘患者,由于迷走神经张力相对较高,使用短效抗胆碱能药物可能更有优势,但要注意其可能引起的口干等副作用;对于儿童患者,使用异丙托溴铵时要注意正确的吸入方法和剂量,避免药物进入眼睛等引起不适。

2.长效抗胆碱能药物

如噻托溴铵,可用于哮喘的维持治疗,尤其适用于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者。对于老年哮喘患者,噻托溴铵可能有助于改善气道阻塞情况,但同样要注意其副作用,如口干等,并且要根据老年患者的整体健康状况来评估是否适用;对于儿童患者,目前噻托溴铵在儿童中的应用证据相对较少,需谨慎使用。

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哮喘
哮喘即支气管哮喘,属于气道疾病,是一种慢性病,分为多种类型,主要特征是气道出现了炎症反应,患者会出现多种症状。
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支气管炎和哮喘的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎和哮喘的区别在于:1.支气管炎会表现出咳嗽、咳痰的症状,而哮喘没有咳嗽的症状,会表现出气喘、胸闷的症状。2.支气管炎多和长期抽烟有关或者病毒感染造成的,而哮喘多和遗传因素有关。
支气管哮喘吃什么食物好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘病人能吃含有蛋白质,维生素的食物,比如羊肉、牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。水果方面多吃猕猴桃、苹果、橙子、菠萝、梨子等。蔬菜吃点胡萝卜、白菜有清肺化痰的作用。多吃含钙的食物,钙可以增强支气管的抗过敏能力。平时多注意运动要适量,不要过度的运动。防止接触过敏源,比如花粉,动物皮毛等。
支气管哮喘的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘是支气管接触过敏原以后紧急发生的一种过敏性的反应,主要表现为支气管收缩痉挛,表现出呼气性的呼吸困难,因为这种疾病发病比较迅速,经过治疗以后恢复也比较快,因此基本上一发生就处于典型的哮喘状态,没有早期的表现。有些人当接触到过敏原以后,立即就会表现出呼吸困难。也有可能先造成刺激性的咳嗽,然后逐
支气管哮喘的症状特点?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的症状有很多,那临床上多见的症状有:气喘气短,呼吸困难等,部分病人可以表现出咳嗽,胸闷等表现。 单纯咳嗽造成的哮喘或胸闷造成的哮喘,也叫不典型哮喘,具体也叫咳嗽、变异性哮喘或胸闷性哮喘。支气管哮喘好发于儿童年轻人,一般需要规范的长时间治疗,临床常用的药物包括孟鲁司特,布福莫特罗吸入剂,沙美
什么是支气管哮喘的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管哮喘的早期症状主要是咳嗽、喘息,这是由于过敏原刺激气道引发气道高反应性造成的。随着病情加重,就支气管哮喘是一种慢性的呼吸道炎症,在受到某种刺激时,就会引发气道高反应性。此时病人的气道会痉挛狭窄,因此表现出气喘、咳嗽等表现。早期的时候咳嗽和气喘就是典型症状,除此之外,并没有其它明显症状。特别是在
舒利迭能根治哮喘吗,副作用是什么
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
舒利迭通常不能根治哮喘。 舒利迭可以对成人和儿童的哮喘进行常规治疗,但是此药一般只能控制哮喘的症状,提高患者的生活质量,不能彻底根治哮喘。 舒利迭的副作用主要包括头痛、皮疹、瘙痒等。少数患者可能会出现心律失常,包括心房颤动、室上性心动过速等,可表现为头晕、心慌、晕厥等。 用药期间如有任何不适或异常,
哮喘是怎么引起的呀?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成哮喘发病有很多的原因,大多数病人都是由于接触了过敏源造成的,比如油烟或者花粉等。其次跟遗传因素也有一定的联系,同时跟病人本身的肥胖程度也有关系。如果长期吸烟,不仅对肺部会造成损伤,发生哮喘的几率也会提升。除此之外可能是疾病造成的,比如呼吸道感染等。
鼻炎导致的哮喘好治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎造成的哮喘是可以经过药物来治疗的,首先要知道鼻炎造成的哮喘,大部分是过敏性哮喘,采用科学的治疗,可以改善病情。在治疗中可以配合抗过敏药、止咳平喘药联合使用,既可以减轻咳嗽喘息症状,也可以抗过敏,提高呼吸道黏膜免疫功能。平时多补充维生素C,含钙的食物,注意增强体质,也可以减少这种情况的发生,防止辛
治疗支气管哮喘方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗支气管哮喘可以采取以下方法:一、如果能够明确过敏原的,尽量防止接触这些过敏原,如花粉、粉尘、海鲜类食物。二、哮喘急性发作时,表现出胸闷、气喘、呼吸困难。要积极的抗炎、平喘处理,如果表现出缺氧情况,要给予病人吸氧。三、平时可吸入表面糖皮质激素,改善气道的炎症,减少哮喘的发作。四、平时注意加强锻炼身
哮喘是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
哮喘具有一定的遗传性,如果家族中有病史,后代的患病率会更高。其次,也有可能是过敏性鼻炎造成的。除此以外,有呼吸系统疾病是诱发哮喘的主要原因。平时要尽量远离二手烟,保持空气流通。
哮喘过敏原怎么查
侯伟 主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
哮喘过敏原检查方法包括两种:1、皮肤点刺法即把已知的过敏原通过皮下注射,如果对过敏原过敏,会出现红肿反应。根据红肿大小判断过敏级别。2、抽血检查特异性抗体浓度、尘螨浓度、花粉浓度、霉菌浓度、牛奶浓度,通过浓度高低判断过敏级别,三级以上即中度以上过敏原检测,对哮喘治疗诊断有意义;如果是低级别,对哮喘意义不大。哮喘治疗属于四位一体,一、长期吸
哮喘患者的教育
王京娜 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
哮喘患者的治疗除了药物治疗以外,他的教育也是哮喘治疗的重要组成部分,主要包括以下几点。第一点是了解可以诱发哮喘的各种因素,避免接触过敏原,比如说我们对花粉过敏,那家中要避免养花,不去花园,春暖花开的季节我们要戴口罩。第二点是了解哮喘的本质和发病机理,熟悉哮喘的先兆表现以及相应的处理办法。第三要加强病人心理、社会状态的评估,评估家属对疾病知
慢性支气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
心源性哮喘支气管哮喘的鉴别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征,还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者,一般有高血压、冠心病等病史,而支气管哮喘一般是年轻人多发,有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难,而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音,还有两肺湿啰音,支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘
支气管哮喘和哮喘区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘和哮喘没区别,哮喘是支气管哮喘的简称,从疾病上来看,是同一种病,虽然从狭义上来看,有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述,认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状,但是,支气管哮喘和哮喘实际上是一回事,支气管哮喘就是哮喘,只是全称和简称的区别。
支气管哮喘如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
支气管哮喘无法根治仅能缓解。当哮喘发作时应明确引发发病的过敏原,并且远离消除刺激因素,遵医嘱使用控制症状的药物,首选沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。另外,积极选用抗炎药物,糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。若为运动和过敏原诱发哮喘,可选用色甘酸钠。除应用药物和远离过敏原之外,在哮喘发作时应该调整生活习惯、合理饮食、增
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