新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，发病与新生儿自身因素及病原体入侵途径相关，有早期非特异性和典型临床表现，可通过血常规、血培养等诊断，治疗包括抗感染和支持治疗，可通过孕期保健、产时防护、新生儿护理等预防，新生儿出现早期表现家长要及时带医，否则可致严重并发症威胁生命，需重视护理与治疗。
一、定义
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。病原体通常有细菌、真菌、病毒等，其中细菌感染较为常见，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
二、发病原因
1.新生儿自身因素
新生儿免疫系统发育尚未完善，尤其是早产儿、低出生体重儿，其免疫功能更差，对病原体的抵御能力较弱。例如，早产儿的中性粒细胞趋化和吞噬功能不足，血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgG）水平较低，杀菌能力差，容易发生感染并发展为败血症。
皮肤、黏膜屏障功能不完善，如脐残端未完全闭合且局部防御能力弱，细菌易从脐部侵入；呼吸道、消化道等部位的黏膜也容易受损，为病原体入侵提供途径。
2.病原体入侵途径
产前感染：母亲在孕期有感染，如细菌、病毒等可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染。例如孕妇有泌尿系统感染等，细菌可通过胎盘血液循环感染胎儿。
产时感染：分娩过程中，如果产程延长、胎膜早破等，胎儿可能接触到母亲阴道内的病原体而被感染。比如胎膜早破超过一定时间，阴道内的细菌可上行感染胎儿。
产后感染：这是最常见的感染途径，细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入。例如，护理新生儿时不注意卫生，脐部被污染；或给新生儿喂奶、喂水的器具消毒不严格等，都可能导致病原体侵入。
三、临床表现
1.早期非特异性表现
新生儿可能出现体温不稳定，可表现为体温不升或体温波动，足月儿体温常低于35.5℃，早产儿体温更低且波动明显。
反应差，如精神萎靡、嗜睡，不爱哭闹，对周围环境的刺激反应迟钝。
食欲减退，吸吮无力，拒奶，体重不增或增长缓慢。
呼吸异常，可出现呼吸增快或呼吸不规则，严重时可能出现呼吸困难。
循环系统方面，可能有面色苍白或发灰，皮肤花纹，血压下降等表现。
2.典型表现
出现黄疸，有时是新生儿败血症的唯一表现，黄疸可能迅速加重或退而复现。
出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，针眼处渗血不止，呕血、便血、肺出血等。
休克表现，如皮肤苍白、湿冷，脉搏细速且减弱，尿量减少等。
可出现肝脾肿大，一般为轻度肿大。
四、诊断方法
1.血常规检查
白细胞计数：可增高或降低，中性粒细胞增多，有核左移现象，还可能出现中毒颗粒。
C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相蛋白，感染时CRP会迅速升高，且其升高程度与感染的严重程度相关，可作为新生儿败血症早期诊断的重要指标之一。
血小板计数：常减少。
2.血培养
血培养是诊断新生儿败血症的金标准，通过从患儿血液中培养出病原体来明确诊断。但血培养需要一定时间，在等待结果期间可根据临床表现等进行经验性治疗。
3.病原菌抗原检测
采用免疫学方法检测病原体的抗原，如乳胶凝集试验可用于检测B族链球菌抗原等，能快速辅助诊断。
五、治疗原则
1.抗感染治疗
根据血培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。在药敏结果出来之前，可根据经验选用针对常见病原菌的抗生素，如早期经验性使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。对于真菌性败血症，则需要使用抗真菌药物，如两性霉素B等。
2.支持治疗
保暖：维持新生儿体温在36.5-37.5℃，根据新生儿的体重、日龄等调节适宜的环境温度，保证新生儿的正常代谢。
供氧：如有呼吸困难、发绀等情况，给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时可使用机械通气等呼吸支持手段。
纠正酸中毒和电解质紊乱：根据新生儿的血气分析和电解质检查结果，及时纠正酸中毒和电解质失衡，维持内环境稳定。
提供充足的营养：保证新生儿摄入足够的热量和营养物质，可通过静脉营养或经口喂养（如母乳喂养或合适的配方奶喂养）来满足需求。
六、预防措施
1.孕期保健
孕妇要注意孕期卫生，定期产检，积极治疗孕期感染性疾病，如泌尿系统感染等，避免病原体通过胎盘感染胎儿。
2.产时防护
临产时严格执行无菌操作，如胎膜早破时间较长、产程延长等情况，要及时采取相应的抗感染措施，减少胎儿感染的机会。
3.新生儿护理
保持新生儿皮肤、黏膜清洁，脐部要保持干燥，勤换尿布，护理新生儿前后要洗手。
合理喂养，提倡母乳喂养，保证新生儿营养充足，增强免疫力。
避免过多的不必要的侵入性操作，如必须进行操作时要严格遵守无菌原则。
七、特殊人群（新生儿）温馨提示
新生儿一旦出现上述早期非特异性表现，如体温异常、反应差、食欲减退等，家长要高度重视，及时带新生儿就医。因为新生儿败血症病情发展较快，如不及时治疗可能会导致严重的并发症，如化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，严重威胁新生儿的生命健康。所以家长要密切观察新生儿的情况，遵循医生的建议进行护理和治疗，严格按照医嘱进行相关检查和治疗措施的实施，同时要注意新生儿的保暖、喂养等日常护理，为新生儿的康复创造良好的条件。
