治疗慢阻肺最好的方法是什么

来源:民福康

慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗及预防急性加重等方面。药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等;氧疗根据指征采用低流量持续吸氧,对不同人群有相应影响;康复治疗包含呼吸训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)和运动训练(步行训练、上肢功率车训练);预防急性加重需避免诱发因素(戒烟、避免空气污染)和接种疫苗(流感疫苗、肺炎球菌疫苗)。

一、药物治疗

(一)支气管舒张剂

1.作用原理:通过松弛支气管平滑肌,从而缓解气道痉挛,改善通气功能。例如β?受体激动剂,可选择性激动支气管平滑肌的β?受体,产生舒张支气管作用,像沙丁胺醇等,能快速缓解慢阻肺患者的喘息症状,有大量临床研究证实其能显著提高患者的一秒钟用力呼气容积(FEV?)。

2.适用人群:一般适用于大部分慢阻肺患者,尤其在急性加重期或喘息症状明显时使用,不同年龄、性别的患者只要符合用药指征均可使用,但需注意有心血管疾病等基础病史的患者使用时需谨慎评估风险。

(二)糖皮质激素

1.作用原理:具有抗炎作用,能减轻气道炎症反应,减少黏液分泌。如布地奈德等吸入性糖皮质激素,可通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用,多项临床试验表明其能降低慢阻肺急性加重的频率和严重程度,提高患者的生活质量。

2.适用人群:对于反复急性加重且肺功能重度下降的患者,可在医生评估后考虑使用,不同年龄、性别的患者根据病情严重程度及个体情况由医生判断是否适用,有骨质疏松、糖尿病等基础病史的患者使用时需密切监测相关指标。

(三)磷酸二酯酶-4抑制剂

1.作用原理:通过抑制磷酸二酯酶-4的活性,减少炎症介质的释放,从而减轻气道炎症。例如罗氟司特,临床研究显示其可减少慢阻肺患者的急性加重次数,改善肺功能。

2.适用人群:适用于重度且反复急性加重的慢阻肺患者,需根据患者具体病情由医生决定是否使用,有精神系统基础病史的患者使用时需谨慎。

二、氧疗

(一)吸氧指征及方法

1.指征:当患者动脉血氧分压(PaO?)<55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO?)≤88%,或有肺动脉高压、肺心病等情况时需要吸氧。一般采用低流量持续吸氧,吸氧流量通常为1-2L/min,每天吸氧时间应大于15小时。

2.对不同人群的影响:对于老年慢阻肺患者,长期氧疗可提高生存率,改善生活质量;对于合并有心血管疾病的患者,正确的氧疗能改善心脏的氧供情况,但需注意吸氧过程中的湿化等问题,避免干燥空气刺激气道;对于儿童慢阻肺患者相对较少,但如果发生严重低氧血症也需要在医生指导下规范氧疗。

三、康复治疗

(一)呼吸训练

1.缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右,可增加气道外口段阻力,防止气道过早塌陷,改善通气。研究表明长期进行缩唇呼吸训练的慢阻肺患者,其肺功能相关指标如FEV?等有一定程度的改善,适用于各年龄、性别的慢阻肺患者,能帮助患者改善呼吸功能,提高活动耐力。

2.腹式呼吸:患者取卧位或坐位,一手放于腹部,一手放于胸部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,通过加强膈肌运动来增加通气量。腹式呼吸训练可以增强呼吸肌的力量和耐力,不同年龄、性别的患者都可进行,尤其对于长期卧床或活动量较少的患者,能有效改善呼吸模式。

(二)运动训练

1.步行训练:根据患者的运动耐力情况制定步行计划,从短距离、慢速度开始,逐渐增加步行距离和速度。运动训练可以提高患者的心肺功能和运动耐力,多项研究显示慢阻肺患者进行规律的运动训练后,6分钟步行距离等指标会有所提高,不同年龄、性别的患者可根据自身情况调整运动强度,老年患者运动时需注意循序渐进,避免过度疲劳。

2.上肢功率车训练:患者坐在功率车上进行上肢运动,通过调整阻力和时间来进行训练,可增强上肢肌肉力量和全身运动耐力,对于一些因病情导致下肢活动受限的患者是一种有效的康复方式,适用人群较广,根据患者自身情况调整训练参数。

四、预防急性加重

(一)避免诱发因素

1.戒烟:吸烟是慢阻肺的主要危险因素,戒烟能延缓肺功能下降的速度,对于所有慢阻肺患者,无论年龄、性别,都应坚决戒烟,家属应给予支持,帮助患者成功戒烟,减少因吸烟导致的气道炎症进一步加重和急性加重的发生。

2.避免空气污染:在雾霾天气等空气污染严重时,尽量减少外出,若需外出应佩戴口罩。对于长期处于污染环境中的患者,如职业暴露于粉尘等环境的人群,应采取防护措施,减少有害颗粒和气体对气道的刺激,降低慢阻肺急性加重的风险。

(二)接种疫苗

1.流感疫苗:每年接种流感疫苗可减少流感病毒引起的慢阻肺急性加重。所有年龄≥6个月且无禁忌证的慢阻肺患者都应接种流感疫苗,尤其是老年患者、合并有慢性心血管疾病等基础疾病的患者,接种流感疫苗能有效降低感染流感后引发慢阻肺急性加重的概率。

2.肺炎球菌疫苗:接种肺炎球菌疫苗可预防肺炎球菌感染相关的慢阻肺急性加重。根据患者的年龄、健康状况等因素,医生会建议合适的接种方案,如对于老年慢阻肺患者,可考虑接种肺炎球菌多糖疫苗或肺炎球菌结合疫苗等,降低肺炎发生及后续慢阻肺急性加重的风险。

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慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是由于气流受限导致的慢性气道疾病。
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如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
慢阻肺死亡征兆?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人,在疾病的终末期,如果表现出如下症状或表现,预示病情危重,随时都有可能死亡:1.神志改变,如嗜睡、昏睡、昏迷,或者表现出精神行为异常,比如胡言乱语、精神亢奋、有寻衣摸床的动作等;2.极度的呼吸困难,病人如表现出张口呼吸、叹息样呼吸,常提示即将死亡;3.重度的水肿,包括下肢,甚至表现出腹腔积
慢阻肺怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺急性发作时和低流量吸氧,改善缺氧症状,使用抗生素药物控制肺内感染,必要时可进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物,情况严重时可以联合用药,必要时可以使用糖皮质腺激素。可配合镇咳祛痰,解痉平喘药物,如盐酸氨溴索、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇等。亦可以选择抗生素、祛痰药物及解痉平喘药物进行雾
慢阻肺能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是不可以自愈的。这种疾病的发展是进行性加重的,患者最终会表现出呼吸衰竭、肺心病等。慢阻肺的患者一定要戒烟,抽烟会加重慢阻肺的病情。严重的慢阻肺,需要使用糖皮质激素进行治疗。
慢阻肺怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺需要进行一般治疗和药物治疗。一般治疗就是要保持自己所处环境的卫生,空气的流通。如果有吸烟习惯的,就需要戒烟。还要调节好饮食,注意营养的全面性。此外,还需要坚持适当的锻炼。药物治疗就是使用抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。
慢阻肺的症状及治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病,最多见的症状就是咳嗽咳痰,而他和慢性支气管炎最重要的鉴别点就是表现出了呼吸困难,也就是气短的表现。此外,慢性阻塞性肺疾病一般有肺功能的异常,FEV1/FVC<0.7,提示表现出了可能性的气流受限并且不完全可逆。其治疗方法主要是使用支气管扩张药物及抗感染,对症等治疗。
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
慢阻肺怎样自我治疗
边永君 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢阻肺的自我治疗,其实主要是要遵照医嘱,分为中医和西医两大块,尤其作为慢阻肺的西医治疗方面,很多人习惯在治病时,用吃药或服药的方法。对于慢阻肺而言,西医的治疗标准是吸入药物,即吸入长效的支气管扩张剂,其中最主要的是胆碱能受体拮抗剂以及长效的β2受体激动剂。治疗慢阻肺在吸入以上两种药物时要注意规范化吸入,如果吸入的方法不正确,药效会大打折扣
什么是慢阻肺
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
慢阻肺危害性极大,近几年来发病率很高。慢阻肺又被称为隐性杀手。因为慢阻肺不声不响侵害人体,最后影响肺功能。即患者出现气短、发憋,说明肺功能已经被损伤50%。近九年来,我们国家慢阻肺上升50%,已经达到99.9%,而且知晓率非常低。因为体检时,大多数体检单位不做肺功能检查,只做普通胸片或是CT,容易漏诊慢阻肺。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺病,主
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
慢阻肺是什么病
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,主要是由于吸烟等原因引起的气道狭窄或肺气肿等结构改变,其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可表现为胸闷、气短等症状,活动后呼吸频率会有所增加。患者需要通过肺CT以及肺功能检查来明确诊断,并进行合理的治疗,避免肺功能到晚期严重影响生活质量。
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