上呼吸道感染引起咽喉肿痛

上呼吸道感染可引发咽喉肿痛，其原因包括病毒或细菌感染致咽喉部炎症反应等，不同人群易患情况不同；症状有咽喉疼痛、干燥灼热感等，不同年龄段表现有差异；评估通过询问病史、体格检查及实验室检查等；非药物干预有保持咽喉湿润、调整饮食、盐水漱口等；药物治疗需优先非药物干预，病毒感染对症治疗，细菌感染遵医嘱用抗生素，不同人群用药有特殊注意事项，儿童、老年人、孕妇及有慢性咽喉病史人群各有相应注意要点。

一、上呼吸道感染引起咽喉肿痛的原因

上呼吸道感染多由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌感染引发，当病原体侵袭咽喉部时，会导致咽喉部黏膜充血、水肿，引发炎症反应，从而出现咽喉肿痛症状。病毒感染时，免疫系统会被激活来对抗病毒，这一过程中释放的炎症介质等会刺激神经末梢，导致疼痛感觉；细菌感染时，细菌本身及其产生的毒素会直接损伤咽喉组织并引发炎症，进而引起肿痛。不同年龄人群，儿童免疫系统发育尚不完善，相比成人更易受病原体侵袭引发上呼吸道感染致咽喉肿痛；生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓等人群，咽喉部本身处于相对敏感状态，发生上呼吸道感染时更易出现咽喉肿痛；有慢性咽喉病史的人群，其咽喉部黏膜已存在一定基础病变，上呼吸道感染时炎症反应更易加重，导致咽喉肿痛程度更重、持续时间更长。

二、上呼吸道感染引起咽喉肿痛的症状表现

患者主要表现为咽喉部位疼痛，疼痛程度可轻可重，轻度者仅为咽喉部不适、隐痛，重度者可能影响吞咽、说话。同时可能伴有咽喉部干燥、灼热感，部分患者还会出现咳嗽、咳痰，若合并细菌感染，痰液可能呈脓性。不同年龄段症状表现有差异，儿童可能除咽喉肿痛外，还会出现哭闹、拒食等情况，因为儿童表达能力有限，更多通过行为表现出不适；成人则主要以咽喉局部症状及全身可能出现的乏力、低热等为主。生活方式不同的人群，症状受影响程度不同，比如长期吸烟人群咽喉肿痛可能更明显且恢复相对较慢；有咽喉病史人群肿痛可能持续时间较长且易反复发作。

三、上呼吸道感染引起咽喉肿痛的评估方法

通过详细询问病史，了解感染发生的时间、有无接触传染源等情况，然后进行体格检查，观察咽喉部黏膜的充血、水肿程度，有无脓性分泌物等。对于病情较重或需要鉴别病因的患者，可能会进行实验室检查，如血常规，病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。年龄较小的儿童评估时需更细致观察其精神状态、饮食情况等，因为儿童表达能力有限，精神状态等能更直观反映病情；有基础疾病的患者评估时要考虑基础疾病对咽喉肿痛的影响及相互作用。

四、上呼吸道感染引起咽喉肿痛的非药物干预措施

保持咽喉部湿润：多喝温开水，每日保证足够的水分摄入，有助于稀释咽喉部的分泌物，减轻肿痛症状。对于儿童，要少量多次喂水，避免一次喂水过多引起呛咳；成人可根据自身情况定时饮水，保持咽喉部处于湿润状态。

调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激咽喉部黏膜，加重肿痛。宜进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。儿童饮食需特别注意，要避免过硬、过烫食物，选择软烂、温和的食物；有基础疾病如糖尿病的患者，在选择蔬菜水果时要注意血糖影响，选择合适的种类和量。

盐水漱口：用温盐水漱口，每日数次，盐水具有一定的杀菌、消炎作用，能减轻咽喉部炎症，缓解肿痛。漱口时头部后仰，让盐水充分接触咽喉部位，儿童漱口时需家长协助，注意控制盐水浓度，避免过咸刺激儿童咽喉。

五、上呼吸道感染引起咽喉肿痛的药物治疗相关原则

一般优先采用非药物干预措施，当症状较严重时可考虑药物治疗，但药物使用需谨慎。对于病毒感染引起的咽喉肿痛，通常以对症治疗为主；若怀疑细菌感染，可在医生评估下考虑使用抗生素，但严禁自行滥用抗生素。不同年龄人群药物选择有严格限制，低龄儿童应避免使用不适合的药物，要选择儿童专用的、经过严格安全性评估的药物剂型。例如，儿童退热、缓解咽喉不适的药物需根据体重等精确计算用量，但在涉及具体药物服用指导时严格禁止，仅需明确药物选择的年龄禁忌等原则。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童发生上呼吸道感染咽喉肿痛时，家长要密切观察儿童的精神状态、体温、咽喉肿痛程度及进食情况等。若儿童出现高热不退、拒食、呼吸困难等情况，需立即就医。儿童用药需格外谨慎，严格遵循儿科用药原则，避免使用成人药物减量服用，尽量选择儿童专用药物。

老年人：老年人机体功能衰退，发生上呼吸道感染咽喉肿痛时，要注意观察有无并发症发生，如肺炎等。老年人常合并多种基础疾病，在选择治疗措施时要充分考虑基础疾病的影响，例如使用药物时要考虑对其他基础疾病的影响，避免药物相互作用。

孕妇：孕妇发生上呼吸道感染咽喉肿痛时，用药需特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是首选，如通过多饮水、清淡饮食等缓解症状，若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

有慢性咽喉病史人群：这类人群发生上呼吸道感染咽喉肿痛时，要更加注意休息，严格遵循医生制定的治疗方案，因为其咽喉部已存在基础病变，病情变化可能更快或更易反复，需密切关注咽喉肿痛情况及基础疾病的变化。