脑梗与脑血栓的区别
脑梗又称脑梗死、缺血性脑卒中，发病机制主要是脑部血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死，常见病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等；脑血栓是脑梗最常见类型，与动脉粥样硬化密切相关。两者临床表现因梗死部位和范围等有差异，脑梗起病相对较急，部分有TIA表现，常见多种症状，严重可致意识障碍等，脑血栓多在安静或睡眠中发病，表现与梗死血管相关；影像学检查上，脑梗头部CT早期可能无明显异常，2448小时后现低密度灶，MRI敏感性高，发病后可发现病灶，脑血栓影像学表现类似，血管造影等可助明确病因；治疗原则均为尽快恢复脑血流等，脑梗发病时间窗内可溶栓等，病情稳定后康复，脑血栓治疗原则基本相同，还针对病因治疗；预后与多种因素有关，预防均需控制基础疾病等，脑血栓因多由动脉粥样硬化引起，控制相关危险因素更重要，短暂性脑缺血发作是预警信号，特殊人群如老年人、心脏病患者、有不良生活方式人群需特别注意。
一、定义与发病机制
脑梗：又称脑梗死、缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。其发病机制主要是各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等。例如动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、管腔狭窄，逐渐形成血栓，阻塞血管；心源性栓塞多是由于心脏内的栓子脱落，随血液循环进入脑部血管，导致血管堵塞。
脑血栓：是脑梗死中最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，血管腔内形成血栓，从而导致脑血管急性闭塞，引起相应脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病主要与动脉粥样硬化密切相关，动脉粥样硬化使血管内皮受损，血小板、脂质等物质聚集形成血栓，逐步阻塞血管。
二、临床表现差异
脑梗：症状可因梗死部位和范围不同而有差异。一般起病相对较急，部分患者在发病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的肢体无力、言语不清等。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、吞咽困难、头晕、头痛等，严重时可出现意识障碍、昏迷。例如大脑中动脉梗死可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等；椎基底动脉梗死可出现眩晕、恶心、呕吐、共济失调等症状。
脑血栓：多在安静或睡眠中发病，起病相对脑梗可能稍缓。临床表现与梗死的血管相关，如颈内动脉系统血栓形成可出现单侧肢体无力、感觉障碍、失语等；椎基底动脉系统血栓形成可出现眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍等。总体来说，其症状表现与脑梗相似，但在起病形式和一些细节表现上可能有一定特点，不过这并非绝对区分点。
三、影像学检查特点
脑梗：头部CT检查在发病早期（2448小时内）可能无明显异常，2448小时后可出现低密度梗死灶；头部MRI检查对脑梗死的检出敏感性较高，发病后即可发现病灶，表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。例如在超早期，DWI（弥散加权成像）可发现高信号的梗死灶，有助于早期诊断。
脑血栓：影像学表现与脑梗类似，头部CT及MRI检查可发现相应血管供血区域的梗死病灶。通过血管造影等检查可进一步明确血栓形成的部位、血管狭窄程度等情况，对于脑血栓的病因诊断有帮助，比如可以发现动脉粥样硬化导致的血管狭窄、斑块形成等情况。
四、治疗原则
脑梗：治疗原则是尽快恢复脑血流，挽救缺血半暗带，防治并发症等。在发病时间窗内（一般为4.5小时内符合静脉溶栓指征，68小时内部分患者可考虑动脉溶栓等）可进行溶栓治疗、抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗；病情稳定后可进行康复治疗等。例如对于符合静脉溶栓指征的患者，使用溶栓药物如阿替普酶等；对于不适合溶栓的患者，使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。
脑血栓：治疗原则与脑梗基本相同，同样需要在时间窗内评估溶栓等治疗，同时针对病因进行治疗，如控制动脉粥样硬化，可使用他汀类药物稳定斑块等。如果是心源性栓子导致的脑血栓，还需要针对心脏疾病进行相应处理。
五、预后及预防差异
脑梗：预后与梗死部位、范围、治疗是否及时等有关。一般来说，梗死面积小、治疗及时的患者预后相对较好，可能恢复部分神经功能；但如果梗死面积大、病情严重，预后较差，可能留有严重的后遗症，如肢体残疾、认知障碍等。预防方面，需要控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，合理饮食，适当运动等。例如高血压患者需要将血压控制在合理范围，可降低脑梗的复发风险；高血脂患者使用他汀类药物调节血脂，稳定斑块。
脑血栓：预后同样与多种因素相关，其预防措施与脑梗类似，因为脑血栓是脑梗的主要类型之一。但由于脑血栓多由动脉粥样硬化引起，所以在预防中，积极控制动脉粥样硬化的相关危险因素更为重要，如严格控制血糖、血脂，保持健康的生活方式等。对于有短暂性脑缺血发作的患者，更要重视，因为这是脑血栓发生的重要预警信号，需要及时干预治疗，减少脑血栓的发生风险。特殊人群方面，老年人由于血管弹性下降等原因，更易发生脑梗和脑血栓，需要更加密切地监测基础疾病，严格遵循健康的生活方式；患有心脏病尤其是心房颤动的患者，心源性栓子脱落导致脑血栓的风险较高，需要积极治疗心脏疾病，如使用抗凝药物等；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，无论是哪个年龄段，都需要尽快纠正，以降低发病风险。
