引发闭经的原因主要有哪些
闭经可由下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及其他内分泌异常引起。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等因素影响下丘脑功能导致；垂体性闭经有垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等影响垂体激素分泌引发；卵巢性闭经涉及卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等致卵巢功能或激素分泌异常；子宫性闭经因Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放射治疗后等使子宫相关结构或功能受损；其他内分泌异常如甲状腺、肾上腺功能异常也会通过影响内分泌轴引发闭经。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
强烈的精神刺激，如突然的精神打击、长期的精神压抑等，可通过大脑皮层-下丘脑-垂体神经内分泌轴影响下丘脑功能，导致闭经。例如，长期处于高压力工作环境的女性，可能出现下丘脑性闭经情况，这是因为精神应激会使促肾上腺皮质激素释放激素分泌增加，进而抑制促性腺激素释放激素分泌，最终影响卵巢功能引发闭经。
（二）体重下降和神经性厌食
过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂含量过低时，会影响下丘脑神经内分泌调节功能，使促性腺激素释放激素分泌减少，从而引起闭经。神经性厌食患者除了体重显著下降外，还常伴有内分泌紊乱表现，如促性腺激素水平降低等，进而出现闭经。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动，如长跑运动员等，机体能量消耗过多，脂肪储备减少，也会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，引发闭经。这类人群由于运动量过大，身体处于应激状态，内分泌调节失衡，使得月经周期紊乱甚至闭经。
（四）药物
某些药物可引起闭经，如长期服用避孕药，其通过抑制下丘脑-垂体轴，影响激素分泌，导致闭经；抗精神病药物等也可能干扰神经内分泌调节，引发闭经。药物引起的闭经通常在停药后可逐渐恢复，但具体恢复时间因药物种类和个体差异而异。
二、垂体性闭经
（一）垂体肿瘤
垂体腺瘤是常见的垂体病变，如催乳素瘤，分泌过多的催乳素可抑制促性腺激素分泌，导致闭经、溢乳等症状。垂体肿瘤可通过影响垂体激素的正常分泌和释放，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起闭经。不同类型的垂体肿瘤引起闭经的机制有所不同，但都与垂体激素分泌紊乱相关。
（二）空蝶鞍综合征
由于鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔进入垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，导致促性腺激素分泌减少，引发闭经。空蝶鞍综合征患者的垂体结构异常，进而影响激素调节，出现闭经等内分泌紊乱表现。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭，称为卵巢早衰。主要表现为闭经、低雌激素症状等。卵巢早衰是因为卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或发生基因缺陷等，导致雌激素分泌减少，反馈性引起促性腺激素水平升高，从而出现闭经。其发病可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素或雌激素，干扰正常的卵巢激素分泌和排卵功能，导致闭经。例如，卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤可分泌过多雌激素，反馈抑制垂体促性腺激素分泌，引起闭经。
（三）多囊卵巢综合征
患者卵巢内存在多个小卵泡，但无优势卵泡发育成熟排卵，同时伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗等。其发病与遗传和环境因素共同作用有关，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致月经稀发或闭经。多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖、多毛等表现，闭经是其常见症状之一。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。这是子宫性闭经最常见的原因。例如，多次人工流产手术可能破坏子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，使月经无法正常排出，出现闭经。患者可通过宫腔镜等检查明确诊断，并进行相应治疗。
（二）子宫内膜炎
严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连或瘢痕形成，引起闭经。结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响月经的周期性变化，导致闭经。患者除闭经外，还可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除后，女性失去了子宫这一产生月经的重要器官，必然会闭经；宫腔放射治疗后，可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜受损、粘连等，引起闭经。例如，因子宫恶性肿瘤接受宫腔放射治疗的患者，在治疗后可能出现子宫内膜损伤，进而闭经。
五、其他内分泌异常引起的闭经
（一）甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致促性腺激素分泌异常，引起闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素也会干扰内分泌调节，导致月经紊乱甚至闭经。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌调节具有重要作用，其水平异常会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，引发闭经等月经异常情况。
（二）肾上腺功能异常
肾上腺分泌的雄激素过多，如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等，可引起闭经和多毛等症状。肾上腺分泌的雄激素会干扰正常的内分泌平衡，影响卵巢功能，导致月经失调甚至闭经。例如，先天性肾上腺皮质增生症患者由于肾上腺激素合成途径中酶的缺陷，导致雄激素分泌过多，出现闭经、男性化等表现。
