急性支气管炎吃什么药
急性支气管炎的治疗包括对症治疗药物、抗感染药物及特殊人群注意事项。对症治疗的止咳药物有右美沙芬（抑制延髓咳嗽中枢，无痰干咳适用，严重肺功能不全慎用）、喷托维林（抑制咳嗽中枢、轻度抗胆碱，干咳适用，儿童剂量需特注意）；祛痰药物有氨溴索（增加浆液腺分泌、降痰黏，痰液黏稠不易咳出适用，严重肝肾功能不全需调剂量）、乙酰半胱氨酸（强黏液溶解作用，浓稠痰黏液过多的急慢性支气管炎适用，过敏者禁用，哮喘者需密切观察）。抗感染药物中细菌感染相关有青霉素类（如阿莫西林，用前问过敏史，儿童依体重定剂量）、头孢菌素类（如头孢克洛，用前注意过敏史，胃肠道疾病史者慎用）；病毒感染相关目前无特效抗病毒药，流感病毒早期48小时内可考虑奥司他韦，需严格掌握适应证等。特殊人群中儿童用药剂量要谨按体重或年龄算，抗感染药要依生理特点选；老年人肝肾功能减退，选药要考虑对肝肾功能影响及与基础病用药的相互作用；妊娠期女性用药需慎评对胎儿安全性，哺乳期女性选对婴儿影响小的药。
一、对症治疗药物
（一）止咳药物
1.右美沙芬：对于急性支气管炎引起的咳嗽有较好的缓解作用，其作用机制是通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，可有效减轻咳嗽症状，适用于无痰干咳的患者，但需注意对于有严重肺功能不全的患者需谨慎使用，因为可能影响呼吸中枢相关调节。
2.喷托维林：也可用于止咳，其对咳嗽中枢有选择性抑制作用，同时还有轻度的抗胆碱作用，能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，适用于干咳患者，儿童使用时需特别注意剂量，因为儿童对其敏感性可能与成人不同，且要关注可能出现的不良反应如口干等。
（二）祛痰药物
1.氨溴索：能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的患者，对于有严重肝肾功能不全的患者，需调整剂量，因为药物主要通过肝肾代谢，避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。
2.乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用，能使痰中的糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使痰液容易咳出。可用于浓稠痰黏液过多的急、慢性支气管炎患者，对本品过敏者禁用，哮喘患者在治疗时需密切观察，因为可能诱发支气管痉挛。
二、抗感染药物
（一）细菌感染相关药物
1.青霉素类：如阿莫西林等，适用于敏感细菌引起的急性支气管炎。但使用前需询问患者有无青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用。其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用，对于儿童患者，要根据体重等因素合理确定剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人有差异。
2.头孢菌素类：例如头孢克洛等，对多种细菌有抗菌活性，可用于治疗细菌感染引起的急性支气管炎。使用前同样需注意过敏史，对于有胃肠道疾病史者，尤其是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎者应慎用。其抗菌机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌细胞壁合成而起抗菌作用。
（二）病毒感染相关药物
目前对于病毒感染引起的急性支气管炎，尚无特效的抗病毒药物，主要以对症治疗为主。但对于一些特殊病毒感染，如流感病毒，在发病早期（通常建议在症状出现后48小时内）可考虑使用奥司他韦等抗病毒药物，但需严格掌握适应证和禁忌证，奥司他韦对儿童患者的安全性和有效性需根据儿童具体情况评估，如儿童的年龄、体重等，且要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患急性支气管炎时，在药物选择上需更加谨慎。止咳祛痰药物的剂量需严格按照儿童体重或年龄计算，避免因剂量不当导致不良反应。例如，使用氨溴索时，儿童的剂量要根据年龄和体重精确计算，因为儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱。同时，在使用抗感染药物时，要充分考虑儿童的生理特点，如青霉素类药物，要确认无过敏史，且根据儿童的感染严重程度合理选择用药，如轻度感染可选择口服给药，重度感染可能需要静脉给药，但要密切监测儿童的反应。
（二）老年人
老年人患急性支气管炎时，肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如，使用头孢菌素类药物时，要密切监测老年人的肝肾功能指标，根据指标调整用药剂量。在使用止咳祛痰药物时，也要注意药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差，如右美沙芬可能引起头晕等不适，老年人使用时要注意避免驾车等需要高度集中注意力的活动。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在使用某些药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，如使用β受体阻滞剂类药物治疗心血管疾病的老年人，使用某些止咳药物时可能需要权衡利弊。
（三）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期女性患急性支气管炎时，用药需非常谨慎。大多数药物都可能通过胎盘影响胎儿，所以在选择药物时要充分评估药物对胎儿的安全性。例如，青霉素类药物相对较为安全，但也需要在医生严格评估后使用；而一些抗病毒药物等可能对胎儿有较大影响，应避免使用。哺乳期女性用药时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以要选择对婴儿影响较小的药物。如使用氨溴索等相对安全的祛痰药物时，需考虑对婴儿的影响，必要时可暂停哺乳或在医生指导下调整用药方案。
