皮肤被热水烫伤怎么办
皮肤被热水烫伤后的处理方法如下：首先要立即脱离热源，防止烫伤加重。接着尽快冷疗，在烫伤后1530分钟内，将烫伤部位浸泡在1525℃流动凉水中或用冷毛巾冷敷1530分钟，小面积适合浸泡，大面积适合冷敷。之后评估烫伤程度，一度烫伤仅伤及表皮浅层，发红疼痛无水疱；浅二度伤及表皮生发层、真皮乳头层，红肿有大小水疱；深二度伤及真皮乳头层以下，有水疱，创面红白相间，痛觉迟钝；三度烫伤全层皮肤受损，甚至达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白等色，痛觉消失。不同程度烫伤处理不同，一度冷疗后涂烫伤膏保持清洁；浅二度小水疱不处理，大水疱抽液留疱皮，消毒涂药包扎；深二度和三度需及时就医，深二度必要时手术植皮，三度要手术清创、植皮等，还需预防并发症。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有皮肤疾病史者，处理时要考虑其各自特点，如儿童防止冻伤、注意用药剂量，老人防止体温过低，孕妇避免影响胎儿，有皮肤疾病史者避免交叉感染。
一、立即脱离热源
皮肤被热水烫伤后，首要的就是迅速远离热水源，避免烫伤进一步加重。这是因为持续接触热水，热量会不断传递至皮肤深层组织，导致烫伤范围扩大、深度加深。比如在厨房被热水溅到，应马上远离热水容器，关闭热水龙头等。
二、冷疗处理
1.冷疗时机：脱离热源后需尽快进行冷疗，最好在烫伤后1530分钟内开始，时间越早效果越好。大量研究表明，及时冷疗能有效降低局部皮肤温度，阻止热力对组织的继续损伤，缓解疼痛。
2.冷疗方法：可将烫伤部位浸泡在1525℃的流动凉水中，或用浸湿的冷毛巾持续冷敷。对于面积较小的烫伤，如手指、手掌等部位，浸泡较为方便；而对于大面积烫伤，冷敷更为合适，防止浸泡导致体温过度散失。冷疗时间一般建议为1530分钟，以减轻疼痛和肿胀为目标。例如，手部烫伤可直接在水龙头下冲洗，但如果是腿部大面积烫伤，则可用冷毛巾轻轻覆盖冷敷。
三、评估烫伤程度
1.一度烫伤：仅伤及表皮浅层，局部皮肤发红、疼痛，无水疱。此类烫伤一般可自行愈合，不留瘢痕。例如轻微的热水溅到皮肤，仅出现皮肤微红、疼痛，数天后可自行恢复。
2.浅二度烫伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。通常若无感染等并发症，2周左右可愈合，一般不留瘢痕，但可能有色素沉着。比如被热水烫伤后，皮肤迅速出现水疱，且疼痛剧烈，多为此类。
3.深二度烫伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。愈合后常留瘢痕，需较长时间恢复。
4.三度烫伤：是最严重的烫伤程度，全层皮肤烫伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。此类烫伤需手术治疗，愈合后会留下严重瘢痕，影响功能和外观。
四、不同烫伤程度的处理措施
1.一度烫伤：冷疗后，可涂抹一些具有保护和促进愈合作用的药物，如烫伤膏等，保持局部清洁，避免感染，一般数天即可恢复。
2.浅二度烫伤：在冷疗后，对于较小水疱，可不做特殊处理，保持疱皮完整，以保护创面，预防感染；对于较大水疱，可在严格无菌操作下，用注射器将疱液抽出，但要保留疱皮。然后用碘伏等消毒剂轻轻消毒创面，再涂抹烫伤膏，用纱布等进行包扎，定期换药，观察创面愈合情况。若疼痛明显，可在医生指导下适当使用止痛药物。
3.深二度烫伤：应及时前往医院就诊，由专业医生进行处理。医生可能会根据情况进行清创、包扎等处理，必要时需住院治疗，可能涉及手术植皮等措施，以促进创面愈合，减少瘢痕形成。
4.三度烫伤：需立即送往有烧伤专科的医院救治。医生会根据烫伤面积、部位等制定详细治疗方案，通常包括手术清创、植皮或皮瓣移植等，以恢复皮肤功能和外观，同时需预防感染、纠正休克等并发症。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤较成人更为娇嫩，烫伤后更易加重损伤，且儿童表述能力有限，可能无法准确表达疼痛等不适，家长需密切观察。冷疗时水温不宜过低，防止冻伤，时间也不宜过长，避免体温过低。在使用药物时，需严格遵循医嘱，因儿童肝肾功能尚未发育完全，某些药物可能对其造成不良影响。例如涂抹烫伤膏时，要注意剂量，避免儿童误食。
2.老年人：老年人皮肤弹性差、愈合能力弱，烫伤后恢复较慢，且可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响创面愈合，增加感染风险。冷疗过程中要注意观察老人身体状况，防止因长时间冷疗导致体温过低引发其他疾病。就医时，需告知医生所有基础疾病及正在服用的药物，以便医生制定合适治疗方案。
3.孕妇：孕妇烫伤后，冷疗及后续处理要避免对胎儿造成影响。在使用药物时要格外谨慎，许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，务必在医生指导下选择安全的治疗药物和方法。例如，在选择外用药物时，要确认其对胎儿无致畸等风险。
4.有皮肤疾病史者：既往有皮肤疾病史，如湿疹、银屑病等，皮肤屏障功能可能受损，烫伤后更易引发感染，且愈合过程可能更为复杂。冷疗和后续处理过程中，要注意保护原有皮肤疾病部位，避免交叉感染。治疗时需告知医生皮肤疾病史，以便医生综合考虑治疗方案。
