卵巢功能可通过基础体温测定、性激素六项检查、抗缪勒氏管激素(AMH)检测、B超检查(卵巢形态及卵泡监测)来检查。基础体温测定通过监测基础体温了解排卵情况间接反映卵巢排卵功能,不同年龄及生活方式会有影响;性激素六项检查中各指标有不同意义,不同年龄阶段性激素水平有变化,不良生活方式会影响结果;AMH检测反映卵巢内卵泡储备数量,年龄增长AMH水平下降,不良生活方式有影响;B超检查卵巢形态可发现卵巢功能减退等情况,卵泡监测能了解卵泡发育及排卵情况,不同年龄女性卵泡发育不同,不良生活方式影响卵泡发育。
一、基础体温测定
原理:女性的基础体温会随月经周期而变化,排卵后孕激素升高会使基础体温升高0.3-0.5℃,通过监测基础体温可以大致了解排卵情况,间接反映卵巢的排卵功能。
操作方法:每天清晨醒来,在未进行任何活动前测量体温,并记录下来。一般需要连续测量3个月经周期以上。
年龄因素影响:不同年龄阶段基础体温的变化可能有所不同,青春期女性卵巢功能尚不稳定,基础体温的波动可能相对较大;育龄期女性基础体温的变化相对有规律;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,基础体温的变化也会变得不规律。
生活方式影响:如果测量前有剧烈运动、饮酒等情况,可能会影响基础体温的测量结果,所以测量基础体温时要保证在相对稳定的状态下进行。
二、性激素六项检查
检查项目及意义
卵泡刺激素(FSH):主要由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,促进卵泡成熟及分泌雌激素。正常范围在卵泡期为3.5-12.5U/L,排卵期为4.7-21.5U/L,黄体期为1.7-7.7U/L,绝经期为25.8-134.8U/L。FSH升高提示卵巢储备功能下降,如在育龄期女性FSH升高,可能预示着卵巢功能开始衰退;绝经期女性FSH显著升高是正常的生理现象。
黄体生成素(LH):也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用促进卵泡成熟、排卵和黄体形成。正常范围卵泡期为2-15U/L,排卵期为30-100U/L,黄体期为4-15U/L,绝经期为20-130U/L。LH/FSH比值大于2-3时,高度怀疑多囊卵巢综合征。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,反映卵巢的功能状态。卵泡期为25-140pmol/L,排卵期为139-628pmol/L,黄体期为102-330pmol/L,绝经期为<100pmol/L。E2水平降低常见于卵巢功能减退、席汉综合征等;E2水平升高可见于卵巢颗粒细胞瘤等情况。
孕酮(P):由卵巢黄体分泌,主要作用是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期<3.2nmol/L,黄体期9.5-89nmol/L。孕酮水平低可能提示黄体功能不足等情况。
睾酮(T):女性体内的睾酮主要来自肾上腺皮质,少量来自卵巢。正常范围为0.29-2.2nmol/L。睾酮升高可见于多囊卵巢综合征等疾病,可导致女性出现多毛、痤疮等男性化表现。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞分泌,主要功能是促进乳腺发育及泌乳。正常范围非妊娠期为3.34-26.72nmol/L。泌乳素升高可能会影响卵巢功能,导致月经紊乱等情况。
年龄因素影响:青春期女性性激素水平处于逐渐建立的过程中;育龄期女性性激素水平在月经周期不同阶段有规律变化;围绝经期女性性激素水平逐渐下降,FSH升高、E2降低等是常见表现。
生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而影响性激素六项的检查结果,所以检查前应尽量保持规律的生活作息和稳定的情绪。
三、抗缪勒氏管激素(AMH)检测
原理:AMH是由卵巢小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,能够反映卵巢内卵泡储备的数量。
正常范围:一般来说,育龄期女性AMH水平在2-6.8ng/mL之间,AMH水平越低,提示卵巢储备功能越差。
年龄因素影响:随着年龄增长,AMH水平会逐渐下降,青春期前女性AMH水平较低,青春期后逐渐升高,35岁以后AMH水平开始明显下降。
生活方式影响:吸烟、过度减肥等不良生活方式可能会影响卵巢功能,进而影响AMH水平,所以保持健康的生活方式对于维持正常的AMH水平很重要。
四、B超检查(卵巢形态及卵泡监测)
卵巢形态检查
检查方法:通过阴道B超或腹部B超观察卵巢的大小、形态、实质回声等情况。正常卵巢大小约为4cm×3cm×1cm,表面光滑。
意义:如果卵巢体积缩小、实质回声异常等可能提示卵巢功能减退等情况。年龄较大的女性卵巢体积通常会有所缩小,这是正常的生理退变;而一些疾病如卵巢早衰等也会导致卵巢形态改变。
卵泡监测
检查方法:从月经周期的第9-10天开始监测卵泡,观察卵泡的大小、数量等。正常情况下,卵泡会以每天约2mm的速度生长,到排卵期会发育到18-25mm的成熟卵泡。
意义:通过卵泡监测可以了解卵泡的发育情况,判断有无排卵以及排卵是否正常。对于有生育需求的女性,卵泡监测有助于指导受孕;对于月经不规律的女性,可通过卵泡监测了解卵巢的排卵功能。不同年龄女性卵泡的发育情况不同,育龄期女性卵泡发育相对规律,围绝经期女性卵泡发育逐渐减少直至无排卵。生活方式中的过度劳累等可能会影响卵泡的正常发育,所以保持良好的生活状态有助于卵泡的正常发育。