阻塞性肺气肿是什么病

来源:民福康

阻塞性肺气肿是一种慢性肺部疾病,主要特征是终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气及肺容积增大伴气道壁破坏。病因包括吸烟、空气污染、职业性粉尘化学物质、遗传因素等;病理生理改变有气道受阻、肺弹性减退、通气/血流比例失调;临床表现有呼吸困难、咳嗽咳痰等症状及桶状胸等体征;诊断依靠影像学检查和肺功能检查;治疗分稳定期和急性加重期,稳定期包括戒烟、康复治疗等,急性加重期需控制感染等;预防要避免危险因素、做好防护、加强锻炼和定期体检,不同人群有不同特点,高危人群需加强预防检查。

一、病因

1.吸烟:吸烟是最主要的危险因素,烟草中的有害物质会损伤气道上皮细胞,导致气道净化功能下降,引起支气管痉挛,增加气道阻力,长期吸烟可逐渐引发肺气肿。例如,大量流行病学研究表明,吸烟者患阻塞性肺气肿的风险显著高于不吸烟者,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病几率越高。

2.空气污染:长期暴露于污染的空气中,如工业废气、汽车尾气等,其中的有害颗粒和气体可损伤气道黏膜,诱发炎症反应,进而促进肺气肿的发生发展。在一些工业污染严重的地区,阻塞性肺气肿的发病率相对较高。

3.职业性粉尘和化学物质:长期接触职业性粉尘(如煤矿粉尘、棉尘等)和化学物质(如化学烟雾、甲醛等)的人群,气道受到反复刺激和损伤,易引发阻塞性肺气肿。比如,长期在矿山工作的工人,由于长期吸入粉尘,患阻塞性肺气肿的风险明显增加。

4.遗传因素:部分人群存在α?-抗胰蛋白酶缺乏的遗传缺陷,这种酶缺乏会使肺组织容易受到蛋白酶的破坏,从而增加患肺气肿的可能性。α?-抗胰蛋白酶缺乏的遗传性肺气肿多在青少年时期发病,病情进展较快。

二、病理生理改变

1.气道受阻:由于气道炎症、痉挛、黏液分泌增多等原因,气道阻力增加,气体呼出受限。患者表现为呼气性呼吸困难,随着病情进展,肺通气功能逐渐下降。

2.肺弹性减退:终末细支气管远端的肺泡过度膨胀,肺泡壁弹性纤维被破坏,导致肺泡弹性减退,气体残留在肺泡内,使肺容积增大。这会影响肺的正常换气功能,导致氧气吸入和二氧化碳排出障碍。

3.通气/血流比例失调:肺气肿时,部分肺泡通气不足,而血流相对正常,造成通气/血流比例降低,形成无效腔样通气;同时,也有部分肺泡血流不足,而通气相对正常,导致无效肺泡增加,进一步影响气体交换,引起低氧血症,严重时可出现二氧化碳潴留。

三、临床表现

1.症状

呼吸困难:早期在劳力时出现,随着病情进展,休息时也可出现呼吸困难,且逐渐加重。例如,轻度肺气肿患者在快走或上楼时会感到气短,而重度患者可能在穿衣、洗漱等轻微活动时就出现明显气短。

咳嗽、咳痰:一般为长期咳嗽,初期为间断性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

其他:晚期患者可出现体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等全身症状,合并肺心病时可出现右心衰竭的相关表现,如下肢水肿、腹胀等。

2.体征

视诊可见胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。

触诊时双侧语颤减弱。

叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移。

听诊呼吸音普遍减弱,呼气延长,心音遥远,并发感染时肺部可有啰音。

四、诊断

1.影像学检查

胸部X线:可见胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

胸部CT:比X线更敏感,可更清晰地显示肺气肿的范围和程度,有助于早期诊断和鉴别诊断。例如,能够发现肺组织中局限性的低密度区,明确是否存在肺大疱等并发症。

2.肺功能检查:是诊断阻塞性肺气肿的重要依据,其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV?/FVC)<70%是判断持续气流受限的主要指标。此外,肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气。

五、治疗与预防

1.治疗

稳定期治疗:包括戒烟,这是阻止病情进展的关键措施;康复治疗,如呼吸训练(腹式呼吸、缩唇呼吸等)、运动锻炼等,有助于改善呼吸功能和提高运动耐力;长期家庭氧疗,对于存在低氧血症的患者,每日持续吸氧15小时以上可提高生活质量和生存率。

急性加重期治疗:主要是控制感染,根据病原菌类型选用合适的抗生素;解痉平喘,常用支气管舒张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等;合理氧疗,纠正低氧血症;必要时可短期应用糖皮质激素,如泼尼松等。

2.预防

避免吸烟和接触二手烟,减少空气污染的暴露,在污染严重的环境中佩戴口罩。

对于有职业性粉尘接触的人群,应做好防护措施,如佩戴合格的防护面具等。

加强体育锻炼,增强体质,提高呼吸道的抵抗力,可选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等。

定期进行健康体检,尤其是有慢性咳嗽、咳痰等症状的人群,以便早期发现和干预阻塞性肺气肿。

对于不同年龄的人群,儿童患阻塞性肺气肿相对较少,但如果有遗传因素等情况需特别关注;成年人是主要患病群体,应重视生活方式的调整;老年人患病人群较多,要更加注重日常的保健和病情监测。女性在吸烟等危险因素暴露方面可能相对男性有差异,但同样需要注意避免相关危险因素。有呼吸系统疾病病史或家族中有相关遗传病史的人群属于高危人群,更应加强预防和定期检查。

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阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿即肺气肿,是一种慢性肺病,指患者的呼吸细支气管、肺泡囊、肺泡、肺泡管等气道弹性降低,持续异常含气量过多、充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏。
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支气管炎肺气肿传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎肺气肿不属于传染性疾病,不具有传染性。支气管炎肺气肿主要病因有反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调、抽烟、大气污染等。经常抽烟或吸入有害粉尘和颗粒,可导致肺泡扩张、肺泡结构破坏、慢性炎症。
肺气肿应该如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺气肿,平时要注意保护呼吸道,防止吸入刺激性气体,尽量防止表现出严重的呼吸道感染。药物治疗可选用舒张支气管药物,可适当选用糖皮质激素。也可使用抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
慢性阻塞性肺气肿病因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿的病因主要就是内因和外因。外因主要就是指抽烟这种不良的生活习惯,长时间抽烟的情况下,受到烟草当中的尼古丁、焦油等影响,就会增加患上肺气肿的几率。内因则是和呼吸道感染、阿尔法蛋白酶地缺乏等因素有关,这需要经过临床检查才能明确。
两肺局限性肺气肿改变是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指远端呼吸性细支气管,肺泡损伤表现出的病理变化,有遗传因素,比如a胰蛋白酶缺乏可造成全腺泡性肺气肿,和抽烟有关,还有和年龄有关。两肺局限性肺气肿不是特别严重,只要及时发现及时治疗就能够恢复。正常需要做肺部CT检查,戒烟限酒,药物治疗,饮食,注意预防上呼吸道感染的发生。
肺气肿是什么原因引起有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿的最主要的病因有抽烟感染以及大气污染,其中男性发病率是女性的两倍。比如寒冷的气候,还和一些污染的空气都有关系,注意保暖,防止受凉,预防感冒,改善环境卫生做好个人保护,消除及防止烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。还有一些因素是由于细菌和病毒感染造成的肺气肿。病人要合理膳食,多吃有营养的食物,适
肺气肿的症状和治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿多是由于慢性支气管炎进一步发展形成。一旦表现出肺气肿,有反复的咳嗽、痰多、气喘等表现。表现出肺气肿以后需要病人及时的到当地医院的呼吸科进行诊断和治疗,避免肺气肿进一步发展为慢阻肺。对于肺气肿的治疗首先要改变不良的生活习惯,如果病人平时有吸烟的习惯,需要及时的戒烟;此外要保证生活环境的清洁,平时
戒烟后肺气肿会好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
戒烟后肺气肿并不会好,但是肺气肿患者立即戒烟,可以减少有害物质对肺组织损伤,降低肺部感染发生几率,避免患者病情加重;其次,肺气肿患者及时戒烟,也可以改善肺功能。肺气肿患者在确诊后可以给予沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗,能缓解气促、咳嗽、呼吸困难等症状;也可以联用糖皮质激素治疗,减
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
肺气肿的症状特征是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指原来的气泡变大了,在早期临床症状不太明显,但是随着病程延长,肺功能逐渐退化,会表现出呼吸困难,主要表现为劳力性呼吸困难,在日常生活中,随便运动便可以表现出呼吸困难的症状。
得了肺气肿如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以使用一些舒张支气管的药物,如果可以有每天24小时的持续氧疗的话,效果会更好一些。严重肺气肿时,可以经过手术减小肺容积,因此进行缓解。而且,也可以经过支气管镜内活瓣置入肺减容术来进行治疗。
哮喘和慢性阻塞性肺气肿如何区分
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
哮喘和慢阻肺存在共同点,二者都是慢性非特异性气道炎症。其最大的区别在于,一般的哮喘气道阻塞是可逆的,肺功能检查表现为阻塞性肺功能通气功能障碍,经过药物的治疗或者不用药治疗,可以完全缓解。而慢阻肺病人的气道阻塞是不完全可逆的。所以即使使用平喘药治疗,仍然可以存在气道的阻塞。
得了肺气肿怎么办
杨德春 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肺气肿是呼吸科也比较常见的疾病,得了肺气肿不可怕,首先要分清楚具体的类型,有的是老年性肺气肿,有的是代偿性肺气肿,有的是局灶性的肺气肿,最严重的是阻塞性肺气肿。如果得了阻塞性肺气肿,在急性发作的时候,需要去医院去治疗。如果没有急性发作,需要根据肺功能的分级来进行处理,主要包括戒烟、吸入药物、适当锻炼、注射疫苗、口服药物、氧疗等。第一.戒烟
老年肺气肿能治好吗
强光亮 副主任医师
中日友好医院 三甲
老年肺气肿首先就是要戒烟,然后在天气变化时候避免肺部感染,如果有咳嗽、咳痰症状,及时通过药物进行控制,比如化痰,然后平喘,改善肺部症状,能够达到控制就可以,治疗就像慢性病高血压、糖尿病一样,通过药物控制好,血压不高,血糖不高,自然也没有相应危害,肺气肿也是一样,只要不继续加重,对身体健康是没有什么特别大影响。如果肺气肿越来越严重,通过各种
轻度肺气肿需要治疗吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
轻度的肺气肿多数不需要治疗,因为肺的代偿能力非常大,小的病灶或者肺轻微损伤,不会有太大影响。引起肺气肿的原因有很多,比如吸烟、空气污染等,因此如果出现肺气肿,提示人体开始出现问题,而且可能会继续发展,要及时采取相应的处理。
肺气肿传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿是不具有传染性的,因为肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。大多与抽烟、职业有关。肺气肿是不可逆的慢性呼吸道疾病,肺气肿的主要危害是由于肺气肿患者的呼吸功能有严重障碍,导致患者的呼吸衰竭,有时还伴有自发性气胸。
局限性肺气肿会自愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
局限性肺气肿大多情况下不会自愈。这种情况是由于肺泡弹性回缩率下降,肺的通气和换气功能受损肺内痰气量会增多,是一种不可逆转的肺部病理状态。一般需要经过积极的治疗,主要延缓肺功能下降,预防受到病原体感染。平时要注意保暖,避免再次受凉,以免反复出现呼吸道感染。平时做呼吸运动训练,比如缩唇呼吸、吹气球运动等。
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