肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的乙类急性传染病，人吸入芽孢可感染，主要发生在接触病畜或其产品人群中。病因是病畜带菌及呼吸道等传播途径，早期有类似感冒症状，进展期症状加重。诊断靠流行病学史、临床表现及实验室检查。治疗需隔离并早期用敏感抗生素。预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群如儿童、老年人、特殊职业人群有不同特点及注意事项
一、肺炭疽的定义
肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性传染病，属于乙类传染病。炭疽芽孢杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，能形成芽孢，芽孢抵抗力极强，在环境中可存活数年甚至数十年。肺炭疽主要是由于人吸入了炭疽芽孢杆菌的芽孢而感染，常发生在接触病畜或其产品的人群中。
二、肺炭疽的病因
（一）病原体来源
炭疽芽孢杆菌主要存在于患病的草食动物中，如牛、羊、马等。当人接触到感染炭疽的动物，或接触被炭疽芽孢污染的动物产品，如皮毛、肉类等时，就有可能感染肺炭疽。例如，从事畜牧业、屠宰业、皮毛加工等职业的人群，由于工作环境中更容易接触到病畜或其产品，感染肺炭疽的风险相对较高。
（二）传播途径
1.呼吸道传播：是肺炭疽的主要传播途径。含有炭疽芽孢的尘埃可通过空气传播，当人吸入这些芽孢后，芽孢可在肺泡内萌发成繁殖体，进而引起肺部感染。
2.其他传播途径：虽然相对少见，但也可能通过破损的皮肤接触含有炭疽芽孢的物质而感染，但这不是肺炭疽的主要传播方式。
三、肺炭疽的临床表现
（一）早期症状
肺炭疽在感染初期通常会出现非特异性的症状，类似于普通感冒或流感。患者可能会出现发热，体温可高达38-40℃，伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为干咳或伴有少量黏液痰，胸痛可呈隐痛或刺痛，随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重。
（二）病情进展期症状
随着病情的发展，患者的症状会逐渐加重。可能出现严重的呼吸困难，口唇发绀，肺部可闻及湿啰音等。部分患者还可能出现咯血，痰中带血或大量咯血。病情严重时可出现呼吸衰竭、休克等严重并发症，危及生命。
四、肺炭疽的诊断
（一）流行病学史
详细询问患者的职业史、接触史，如是否接触过病畜或其产品，是否在炭疽疫情高发地区等。这对于肺炭疽的诊断具有重要的提示作用。例如，有畜牧业工作经历且接触过病畜的患者，出现相关呼吸道症状时，需高度怀疑肺炭疽。
（二）临床表现
根据患者出现的发热、呼吸道症状等临床表现，结合流行病学史进行初步判断。但仅依靠临床表现不能确诊，还需要进一步的实验室检查。
（三）实验室检查
1.病原学检查：
涂片镜检：采集患者的痰液、血液等标本进行涂片，革兰氏染色后镜检，若发现革兰氏阳性、呈竹节状排列的大杆菌，有助于初步诊断。
细菌培养：将标本接种于特定培养基上进行培养，若培养出炭疽芽孢杆菌可确诊。
2.血清学检查：通过检测患者血清中的特异性抗体，如炭疽杆菌特异性抗体等，若抗体滴度呈4倍以上升高，也有助于诊断。
五、肺炭疽的治疗
（一）隔离治疗
一旦怀疑或确诊肺炭疽，患者需立即隔离治疗，防止疾病传播给他人。隔离场所应具备严格的防护措施，防止医护人员等相关人员感染。
（二）药物治疗
早期使用敏感抗生素是治疗肺炭疽的关键。青霉素是治疗炭疽的首选药物，对于敏感菌株有较好的疗效。但由于炭疽芽孢杆菌可能产生耐药性，需要根据细菌药敏试验结果调整抗生素的使用。此外，还可选用其他抗生素，如头孢菌素类等。
六、肺炭疽的预防
（一）控制传染源
1.对病畜进行严格管理，发现病畜应立即隔离或处死，并进行无害化处理，防止炭疽芽孢扩散。
2.对从事畜牧业、屠宰业、皮毛加工等高危职业的人群进行健康监测，一旦发现感染病例，应及时隔离治疗。
（二）切断传播途径
1.加强对动物产品的检疫，禁止未经检疫的动物产品流通。
2.在接触可能被炭疽芽孢污染的物质时，如从事皮毛加工等工作，应佩戴防护口罩、手套等防护用品，避免直接接触。
（三）保护易感人群
1.对于高危职业人群，可进行炭疽疫苗接种。炭疽疫苗是一种减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生特异性抗体，降低感染炭疽的风险。
2.加强健康教育，提高公众对肺炭疽的认识，了解其传播途径和预防方法，在接触相关风险因素时能采取正确的防护措施。
七、不同人群肺炭疽的特点及注意事项
（一）儿童
儿童感染肺炭疽相对较少见，但一旦感染，病情进展可能较快。由于儿童的免疫系统发育尚未完善，对病原体的抵抗力较弱。在预防方面，要教育儿童避免接触病畜及其产品，家长要加强对儿童活动环境的监管。如果儿童出现发热、呼吸道症状等，应及时就医，并向医生详细告知接触史等情况，以便早期诊断和治疗。
（二）老年人
老年人免疫力相对较低，感染肺炭疽后病情可能更严重，出现并发症的风险更高。在预防上，老年人应尽量避免接触可能被污染的环境和物品。如果患有基础疾病，如慢性呼吸道疾病等，感染肺炭疽后病情可能相互影响，加重病情。所以老年人出现呼吸道不适等症状时，应及时就医，进行全面检查，包括排查肺炭疽的可能。
（三）特殊职业人群
如畜牧业从业者、屠宰工人、皮毛加工工人等，由于职业原因接触病畜或其产品的风险较高。这些人群应严格遵守职业防护规定，正确佩戴防护装备，定期进行健康检查，以便早期发现可能的感染情况并及时处理。同时，要加强对工作环境的消毒等防护措施，降低感染风险。
