尘肺是怎么回事

来源:民福康

尘肺是职业活动中长期吸入生产性粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病,病因有粉尘暴露等,发病机制是粉尘致肺炎症及纤维化,临床表现有呼吸及全身症状等,诊断靠职业史、胸部影像及肺功能检查,治疗无根治法,以对症处理为主,预防需职业防护和健康监护,特殊人群尘肺有儿童、老年、女性的不同情况及相应特点。

一、尘肺的定义

尘肺是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。生产性粉尘是指在生产中形成的,并能长时间飘浮在空气中的固体微粒,不同行业产生的粉尘成分各异,如煤矿行业产生的煤尘、金属冶炼行业产生的金属粉尘等。

二、尘肺的病因

(一)粉尘暴露

1.职业因素:长期处于粉尘环境中的职业人群是尘肺的高发人群,例如煤矿开采工人、石英砂加工工人、石棉开采及加工工人等。不同职业接触的粉尘种类不同,接触粉尘的浓度、时间等是关键因素,长期高浓度接触粉尘会显著增加尘肺的发病风险。

2.生活环境因素:在一些特殊地区,如长期使用含高浓度粉尘燃料的地区,居民也可能因生活中吸入粉尘而患尘肺,但相对职业因素来说,这种情况较少见。

三、尘肺的发病机制

粉尘被吸入人体后,首先到达呼吸道,经过上呼吸道的过滤、湿化等处理后,进入下呼吸道和肺泡。肺泡中的巨噬细胞吞噬粉尘,粉尘会导致巨噬细胞释放多种炎症介质和细胞因子,引起肺部炎症反应。长期的炎症刺激会使肺组织纤维组织增生,逐渐形成肺纤维化。同时,粉尘还可能损伤肺泡上皮细胞等,进一步加重肺部的病理改变,影响肺的正常结构和功能,导致气体交换障碍等一系列问题。

四、尘肺的临床表现

(一)症状

1.呼吸系统症状:最常见的是咳嗽,早期咳嗽可能较轻,呈间歇性,随着病情进展,咳嗽会逐渐加重,可能伴有咳痰,痰一般为白色黏液痰或泡沫痰,合并感染时可出现脓性痰。呼吸困难是尘肺较典型的症状,早期在从事重体力劳动时出现,随着病情发展,在轻体力活动甚至休息时也会感到呼吸困难。部分患者还可能出现胸痛,多为局限性,呈针刺样或隐痛等。

2.全身症状:患者可能出现乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状,病情严重时会影响患者的生活质量和劳动能力。

(二)体征

早期尘肺患者可能无明显体征,随着病情进展,可出现呼吸音减低,两肺可能闻及干湿啰音等。晚期患者可能出现发绀、杵状指(趾)等表现,同时可能伴有肺动脉高压、肺心病等并发症的相应体征。

五、尘肺的诊断

(一)职业史采集

详细询问患者的职业史至关重要,包括从事职业的时间、工种、接触粉尘的种类、粉尘浓度等情况,这是诊断尘肺的重要依据之一。

(二)胸部影像学检查

1.X线胸片:是尘肺诊断的常规检查方法,可发现肺部的弥漫性阴影等异常改变,通过胸片的表现可以初步判断尘肺的分期等情况。

2.胸部CT:对于早期尘肺的诊断以及与其他肺部疾病的鉴别诊断有重要价值,能够更清晰地显示肺部细微的病变情况,有助于更早发现肺部的异常改变。

(三)肺功能检查

尘肺患者会出现不同程度的肺功能损害,通过肺功能检查可以评估患者的通气功能、弥散功能等,了解肺功能受损的程度,对于病情的评估和预后判断有一定帮助。

六、尘肺的治疗

目前尘肺还没有根治的方法,治疗主要是针对并发症和对症处理。例如,对于合并肺部感染的患者,可根据感染的病原体等情况进行相应的抗感染治疗;对于呼吸困难的患者,可给予吸氧等对症支持治疗。同时,患者需要脱离粉尘作业环境,以防止病情进一步加重。

七、尘肺的预防

(一)职业防护

1.工程技术措施:在粉尘作业场所采用通风除尘、密闭尘源等工程技术手段,降低作业场所的粉尘浓度,这是预防尘肺的根本措施。例如,采用密闭式的生产设备,安装有效的通风换气系统等。

2.个人防护:作业人员应佩戴合适的防尘口罩等个人防护用品,如符合国家标准的防尘口罩能够有效过滤空气中的粉尘,减少粉尘的吸入。

(二)健康监护

对粉尘作业工人进行定期的职业健康检查,包括就业前体检和在岗期间的定期体检,以便早期发现尘肺患者并及时采取相应措施,同时也能及时发现粉尘作业工人的肺部早期改变,采取预防措施。

八、特殊人群尘肺情况提示

(一)儿童尘肺

儿童尘肺极为罕见,多是由于长期生活在严重粉尘污染环境且缺乏有效的防护措施导致。儿童正处于生长发育阶段,尘肺对其肺功能和身体发育的影响更为严重,需要特别关注其生活环境的粉尘情况,一旦发现应尽早脱离污染环境并进行相应的医学评估和干预,由于儿童身体的特殊性,治疗需更加谨慎,以保护其生长发育为首要原则。

(二)老年尘肺患者

老年尘肺患者往往同时合并其他基础疾病,如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗过程中,需要更加注重多学科的综合管理,在处理尘肺相关症状的同时,要充分考虑其基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等。同时,老年患者的身体机能相对较弱,在康复护理等方面需要给予更多的关心和细致的照顾,帮助其缓解症状,提高生活质量。

(三)女性尘肺患者

女性尘肺患者在生理和心理上可能面临一些特殊问题。在生理方面,孕期和哺乳期的女性尘肺患者需要特别注意粉尘暴露对胎儿和婴儿的潜在影响,应尽量避免在粉尘环境中工作以保护下一代健康。在心理方面,由于疾病可能影响生活质量,女性患者可能会有更多的心理压力,需要给予心理支持和疏导,帮助其保持良好的心态配合治疗。

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尘肺即尘肺病,是由于吸入矿物质粉尘而引起的一种弥漫性肺纤维化疾病。
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尘肺病ct可以检查出来吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病可以经过ct检查出来,尤其是高分辨率ct,对尘肺病的诊断有确诊价值。ct能够明显的看到肺间质损伤的情况以及严重程度。尘肺病经过病理分型确诊之后,再进行相应的针对性治疗。
尘肺病可以治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺不能治愈,尘肺的发病率和病人的特殊职业密切相关。石棉肺是长时间吸入石棉粉尘造成的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚,严重损害病人的肺功能,并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显著增高。
治疗尘肺的方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺的治疗方法是首先改善生活方式,防止再接触粉尘,戒烟,进行适度体育锻炼;然后定期复查胸部CT和肺功能;症状严重的话可以进行全肺灌洗,减少肺内粉尘负荷,延缓尘肺病进展;还可以进行抗纤维化治疗,最后甚至需要进行肺移植。
尘肺检查用CT可以检查出来吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
CT是可以检查出尘肺病,不过在做CT时多是选择高分辨率的CT,这时候像一些尘肺病是能检查出来的。正常尘肺病在临床上,它的病因较多,长期在这种含有矿物质粉尘的环境中工作,一旦时间久了就可以造成尘肺的发生。
尘肺病的早期能治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的尘肺病也是不能治愈的。因为尘肺是由于在工作过程中,长时间吸入生产性粉尘,灰尘在肺内储留造成的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。现阶段的医疗技术没有办法根治,但是可以经过药物和手术控制延缓病情的发展。尘肺的治疗主要包括。工作中做好个人防护措施,佩戴防尘护具或者远离有粉尘危害的职业,肺灌洗治疗配合抗
治疗尘肺的好方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病的治疗主要包括以下几个方面:1 .注意营养摄入,适当锻炼,增加肺功能锻炼。2.合并感染时应积极抗感染和祛痰对症治疗。3.尘肺晚期肺功能不佳时,需要长时间家庭氧疗,吸入支气管扩张剂等可进一步控制症状。4.用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗可以进一步减少肺部灰尘的积聚。5.当肺功能特别严重时,可考虑
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
做ct能检查出有没有尘肺病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
做ct能检查出有尘肺病。尘肺病正常情况下会表现出咳嗽咳痰,精神不佳,浑身乏力等表现,尘肺病主要是不良的环境因素造成的,长期吸一些粉尘会造成尘肺病的发生,日常生活中要防止吸粉尘的次数,可以戴着口罩来预防,不要去一些被污染过的环境内活动。
尘肺治疗方法有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病主要是由于肺组织纤维化造成肺功能下降,现阶段没有很好的治疗措施,主要以对症治疗以及预防和治疗并发症为主。比如并发肺部感染时给予抗感染,止咳祛痰平喘等对症治疗。并发肺结核时给予抗结核治疗。也可以经过手术或者肺灌洗治疗。平时可以经过身体锻炼,中医中药调理等提高身体素质,减少并发症的发生。
尘肺治疗费?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺治疗费用较高而且没有治疗的终点,需要进行终生治疗。尘肺是一种严重的职业病,因为尘肺病对肺功能的损害,会造成病人进行性的丧失劳动能力,可以说尘肺病是对旷工危害最严重的职业病之一。对于尘肺的治疗没有特效药根治的方法,主要的就是进行综合治疗。在用药治疗的同时积极的对症治疗,预防并发症发生,增强病人营养
尘肺病的手术介入治疗适合的人群有哪些
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
尘肺患者如果要想采取手术介入,首先肺功能不可以太差,患者最大肺活量需在50%以上,才能禁得住手术的考验。如果尘肺患者选择微创手术治疗,要求相对小一些。临床采取手术方式治疗尘肺,一般以局部切除为主,如结核球或肺癌肿块,对呼吸功能会产生比较大的影响,有一定阻塞作用。所以临床进行尘肺手术需要考虑两个方面,一是病灶,其次是患者的身体情况。
如何预防尘肺
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
预防尘肺病的关键,是针对于高危工作必须采用湿性操作,如高压水冲、水床等方式减少局部粉尘产生。如果不能够进行水湿操作,局部可以采用密封的空间或是密封的爆破以后采用通风。所以,技术改革是一方面,另外对工人的防护措施,要戴防尘有效的口罩,还有进行预防的教育、定期检查等。如果发现一期尘肺就要及早撤离工作环境,以免导致疾病的进一步发展。
尘肺病有多少种
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
我国规定的职业尘肺里有十二种,一般常见的有矽尘肺、石英肺、煤工肺,还有陶工尘肺、焊工尘肺,还有比较多见的石棉肺。常见于在矿山、煤矿工作的人群,以及从事装修和经常接触细小粉尘的人群。只要粉尘浓度过多在肺内沉积,影响到肺换气,都可以叫尘肺。
尘肺病的临床表现
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
尘肺病在临床主要表现为慢性的咳嗽、咳痰,随病情进一步发展,会出现胸闷、气急,活动后尤甚。尘肺病属于一种职业病,是因为长期在粉尘下工作导致粉尘颗粒在肺泡当中积聚,从而引起肺功能的下降,严重者可以引起肺纤维化,出现呼吸困难的临床表现。尘肺病需要及时治疗,否则容易导致病情进一步加重。
尘肺是什么病严重吗
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
尘肺病是一种职业病,主要是因为长期生活在粉尘环境比较严重的环境中所导致,长期吸入粉尘到肺泡当中,从而引起肺泡的慢性炎症。尘肺是否严重取决于患者接触粉尘的时间长短和浓度。如果接触粉尘时间长,并且浓度比较高,尘肺病比较严重,如果时间短,浓度较低,可能不是很严重。一旦确诊为尘肺病,都需要及时的脱离粉尘工作环境。
尘肺病能不能治好
安勇鹏 副主任医师
开封市中心医院 三甲
一般情况下,尘肺不能够完全治好,有时患者脱离职业环境,肺部病变可能会逐渐进展尘肺患者在早期进行时,仅可发现胸片异常,并没有明显的临床症状,对病人肺功能的损害并不大。所以,尘肺疾病重点在于尽早发现,及时脱离导致尘肺的相关环境。
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