慢阻肺的患者有哪些表现形式

来源:民福康

慢阻肺患者有多样表现形式,症状上有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等;体征早期可无异常,晚期有桶状胸、语颤减弱、过清音等;不同病情阶段表现有差异,轻度仅轻微咳嗽咳痰等,中度日常活动气短加重等,重度气短严重等,极重度生活不能自理且多并发症;还伴有体重下降、精神抑郁焦虑等伴随症状,以及慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症表现。

一、症状表现

1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初期咳嗽呈间歇性,早晨较为明显,之后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。随着病情进展,咳嗽会终年不愈。其发病机制与气道炎症、黏液分泌增加等有关,长期吸烟的患者更易出现此类慢性咳嗽表现,因为烟草中的有害物质长期刺激气道,导致气道黏膜损伤、炎症反应持续存在,进而引发慢性咳嗽。

2.咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨咳痰量较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。这是由于气道炎症使黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多所致。对于有长期吸烟史的慢阻肺患者,其气道本身处于慢性炎症状态,更容易出现黏液分泌异常和咳痰表现。

3.气短或呼吸困难:是慢阻肺的标志性症状,早期仅在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是因为随着病情进展,气道阻塞逐渐加重,肺通气功能下降,气体交换受限。例如,患者在爬楼梯、快走等稍用力活动时就会明显感觉气不够用,随着病情进一步发展,可能在平静站立时也会出现呼吸困难。

4.喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

二、体征表现

1.早期体征:早期可无异常体征,随疾病进展出现以下体征。

2.晚期体征:视诊可见胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。触诊双侧语颤减弱。叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移。听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。这些体征的产生与慢阻肺导致的肺部过度充气、气道狭窄、肺组织弹性减退等病理改变有关。比如桶状胸的形成是因为肺部长期过度充气,胸廓形态发生改变;语颤减弱是由于肺组织含气量增多,传导声波的能力减弱;过清音是因为肺组织弹性降低,含气量增多,叩诊音发生改变等。

三、不同病情阶段的表现差异

1.轻度慢阻肺:此阶段患者可能仅有轻微的慢性咳嗽、咳痰,活动后气短不明显,体征可能无明显异常或仅有轻度的呼气音延长。在肺功能检查上,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV?/FVC)<70%,而FEV?≥80%预计值。这类患者如果能及时戒烟并避免有害气体接触,病情进展可能相对缓慢。例如,一些长期吸烟但吸烟量相对较少的轻度慢阻肺患者,通过改善生活方式,病情可能在较长时间内保持稳定。

2.中度慢阻肺:气短症状逐渐明显,在平地行走等日常活动时就会出现气短,咳嗽、咳痰加重,可伴有少量脓性痰。体征上可能出现桶状胸的早期表现,两肺呼吸音进一步减弱,呼气延长更明显。肺功能检查显示FEV?占预计值的50%-79%,FEV?/FVC<70%。此阶段患者的生活质量开始受到一定影响,比如上下两层楼梯就会明显气短,需要休息。

3.重度慢阻肺:气短症状严重,即使在轻体力活动甚至休息时也有气短,常有慢性咳嗽、咳痰,痰量增多,可出现呼吸困难加重、喘息等表现。体征上桶状胸更加明显,语颤明显减弱,叩诊过清音更显著,听诊呼吸音明显减弱,可闻及较多干湿啰音。肺功能检查显示FEV?占预计值的30%-49%,FEV?/FVC<70%。患者的日常活动严重受限,生活基本需要他人协助。

4.极重度慢阻肺:患者呼吸困难严重,生活不能自理,常合并有慢性呼吸衰竭、肺心病等并发症,出现呼吸急促、发绀等表现,体征上胸廓严重畸形,呼吸音极低,可能伴有右心衰竭的体征如下肢水肿等。肺功能检查显示FEV?<30%预计值或FEV?<50%预计值伴慢性呼吸衰竭,FEV?/FVC<70%。这类患者需要长期的医疗监护和支持治疗。

四、伴随症状及并发症表现

1.伴随症状

体重下降:多见于重度慢阻肺患者,可能与食欲减退、机体慢性消耗增加等有关。由于患者呼吸困难影响进食,以及疾病状态下机体代谢率改变,导致能量摄入不足,消耗增加,从而出现体重逐渐下降的情况。

精神抑郁和(或)焦虑:部分患者会出现情绪问题,这与疾病导致的长期不适、生活质量下降以及呼吸困难带来的心理压力等因素有关。例如,长期受慢阻肺困扰,活动受限,无法像正常人一样生活,容易产生抑郁、焦虑等情绪障碍。

2.并发症表现

慢性呼吸衰竭:常在慢阻肺急性加重时发生,表现为呼吸困难加重,发绀明显,血气分析提示低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留,如PaO?<60mmHg,伴或不伴PaCO?>50mmHg。这是由于慢阻肺患者肺功能严重受损,气体交换功能障碍进一步加重所致。

自发性气胸:表现为突然加重的呼吸困难,并伴有明显的胸痛,体格检查可见患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。这是因为慢阻肺患者肺大疱破裂,气体进入胸腔引起气胸。

慢性肺源性心脏病:晚期可出现右心衰竭的表现,如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等,这是由于肺部病变导致肺血管阻力增加,肺动脉高压形成,进而引起右心室肥厚、扩大,最终发生右心衰竭。

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慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是由于气流受限导致的慢性气道疾病。
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如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
慢阻肺死亡征兆?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人,在疾病的终末期,如果表现出如下症状或表现,预示病情危重,随时都有可能死亡:1.神志改变,如嗜睡、昏睡、昏迷,或者表现出精神行为异常,比如胡言乱语、精神亢奋、有寻衣摸床的动作等;2.极度的呼吸困难,病人如表现出张口呼吸、叹息样呼吸,常提示即将死亡;3.重度的水肿,包括下肢,甚至表现出腹腔积
慢阻肺怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺急性发作时和低流量吸氧,改善缺氧症状,使用抗生素药物控制肺内感染,必要时可进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物,情况严重时可以联合用药,必要时可以使用糖皮质腺激素。可配合镇咳祛痰,解痉平喘药物,如盐酸氨溴索、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇等。亦可以选择抗生素、祛痰药物及解痉平喘药物进行雾
慢阻肺能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是不可以自愈的。这种疾病的发展是进行性加重的,患者最终会表现出呼吸衰竭、肺心病等。慢阻肺的患者一定要戒烟,抽烟会加重慢阻肺的病情。严重的慢阻肺,需要使用糖皮质激素进行治疗。
慢阻肺怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺需要进行一般治疗和药物治疗。一般治疗就是要保持自己所处环境的卫生,空气的流通。如果有吸烟习惯的,就需要戒烟。还要调节好饮食,注意营养的全面性。此外,还需要坚持适当的锻炼。药物治疗就是使用抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。
慢阻肺的症状及治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病,最多见的症状就是咳嗽咳痰,而他和慢性支气管炎最重要的鉴别点就是表现出了呼吸困难,也就是气短的表现。此外,慢性阻塞性肺疾病一般有肺功能的异常,FEV1/FVC<0.7,提示表现出了可能性的气流受限并且不完全可逆。其治疗方法主要是使用支气管扩张药物及抗感染,对症等治疗。
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
慢阻肺怎样自我治疗
边永君 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢阻肺的自我治疗,其实主要是要遵照医嘱,分为中医和西医两大块,尤其作为慢阻肺的西医治疗方面,很多人习惯在治病时,用吃药或服药的方法。对于慢阻肺而言,西医的治疗标准是吸入药物,即吸入长效的支气管扩张剂,其中最主要的是胆碱能受体拮抗剂以及长效的β2受体激动剂。治疗慢阻肺在吸入以上两种药物时要注意规范化吸入,如果吸入的方法不正确,药效会大打折扣
什么是慢阻肺
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
慢阻肺危害性极大,近几年来发病率很高。慢阻肺又被称为隐性杀手。因为慢阻肺不声不响侵害人体,最后影响肺功能。即患者出现气短、发憋,说明肺功能已经被损伤50%。近九年来,我们国家慢阻肺上升50%,已经达到99.9%,而且知晓率非常低。因为体检时,大多数体检单位不做肺功能检查,只做普通胸片或是CT,容易漏诊慢阻肺。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺病,主
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
慢阻肺是什么病
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,主要是由于吸烟等原因引起的气道狭窄或肺气肿等结构改变,其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可表现为胸闷、气短等症状,活动后呼吸频率会有所增加。患者需要通过肺CT以及肺功能检查来明确诊断,并进行合理的治疗,避免肺功能到晚期严重影响生活质量。
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