慢阻肺患者有多样表现形式，症状上有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等；体征早期可无异常，晚期有桶状胸、语颤减弱、过清音等；不同病情阶段表现有差异，轻度仅轻微咳嗽咳痰等，中度日常活动气短加重等，重度气短严重等，极重度生活不能自理且多并发症；还伴有体重下降、精神抑郁焦虑等伴随症状，以及慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症表现。
一、症状表现
1.慢性咳嗽：通常为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较为明显，之后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。随着病情进展，咳嗽会终年不愈。其发病机制与气道炎症、黏液分泌增加等有关，长期吸烟的患者更易出现此类慢性咳嗽表现，因为烟草中的有害物质长期刺激气道，导致气道黏膜损伤、炎症反应持续存在，进而引发慢性咳嗽。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨咳痰量较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。这是由于气道炎症使黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多所致。对于有长期吸烟史的慢阻肺患者，其气道本身处于慢性炎症状态，更容易出现黏液分泌异常和咳痰表现。
3.气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是因为随着病情进展，气道阻塞逐渐加重，肺通气功能下降，气体交换受限。例如，患者在爬楼梯、快走等稍用力活动时就会明显感觉气不够用，随着病情进一步发展，可能在平静站立时也会出现呼吸困难。
4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
二、体征表现
1.早期体征：早期可无异常体征，随疾病进展出现以下体征。
2.晚期体征：视诊可见胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。触诊双侧语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。这些体征的产生与慢阻肺导致的肺部过度充气、气道狭窄、肺组织弹性减退等病理改变有关。比如桶状胸的形成是因为肺部长期过度充气，胸廓形态发生改变；语颤减弱是由于肺组织含气量增多，传导声波的能力减弱；过清音是因为肺组织弹性降低，含气量增多，叩诊音发生改变等。
三、不同病情阶段的表现差异
1.轻度慢阻肺：此阶段患者可能仅有轻微的慢性咳嗽、咳痰，活动后气短不明显，体征可能无明显异常或仅有轻度的呼气音延长。在肺功能检查上，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）<70%，而FEV?≥80%预计值。这类患者如果能及时戒烟并避免有害气体接触，病情进展可能相对缓慢。例如，一些长期吸烟但吸烟量相对较少的轻度慢阻肺患者，通过改善生活方式，病情可能在较长时间内保持稳定。
2.中度慢阻肺：气短症状逐渐明显，在平地行走等日常活动时就会出现气短，咳嗽、咳痰加重，可伴有少量脓性痰。体征上可能出现桶状胸的早期表现，两肺呼吸音进一步减弱，呼气延长更明显。肺功能检查显示FEV?占预计值的50%-79%，FEV?/FVC<70%。此阶段患者的生活质量开始受到一定影响，比如上下两层楼梯就会明显气短，需要休息。
3.重度慢阻肺：气短症状严重，即使在轻体力活动甚至休息时也有气短，常有慢性咳嗽、咳痰，痰量增多，可出现呼吸困难加重、喘息等表现。体征上桶状胸更加明显，语颤明显减弱，叩诊过清音更显著，听诊呼吸音明显减弱，可闻及较多干湿啰音。肺功能检查显示FEV?占预计值的30%-49%，FEV?/FVC<70%。患者的日常活动严重受限，生活基本需要他人协助。
4.极重度慢阻肺：患者呼吸困难严重，生活不能自理，常合并有慢性呼吸衰竭、肺心病等并发症，出现呼吸急促、发绀等表现，体征上胸廓严重畸形，呼吸音极低，可能伴有右心衰竭的体征如下肢水肿等。肺功能检查显示FEV?<30%预计值或FEV?<50%预计值伴慢性呼吸衰竭，FEV?/FVC<70%。这类患者需要长期的医疗监护和支持治疗。
四、伴随症状及并发症表现
1.伴随症状
体重下降：多见于重度慢阻肺患者，可能与食欲减退、机体慢性消耗增加等有关。由于患者呼吸困难影响进食，以及疾病状态下机体代谢率改变，导致能量摄入不足，消耗增加，从而出现体重逐渐下降的情况。
精神抑郁和（或）焦虑：部分患者会出现情绪问题，这与疾病导致的长期不适、生活质量下降以及呼吸困难带来的心理压力等因素有关。例如，长期受慢阻肺困扰，活动受限，无法像正常人一样生活，容易产生抑郁、焦虑等情绪障碍。
2.并发症表现
慢性呼吸衰竭：常在慢阻肺急性加重时发生，表现为呼吸困难加重，发绀明显，血气分析提示低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留，如PaO?<60mmHg，伴或不伴PaCO?>50mmHg。这是由于慢阻肺患者肺功能严重受损，气体交换功能障碍进一步加重所致。
自发性气胸：表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的胸痛，体格检查可见患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。这是因为慢阻肺患者肺大疱破裂，气体进入胸腔引起气胸。
慢性肺源性心脏病：晚期可出现右心衰竭的表现，如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等，这是由于肺部病变导致肺血管阻力增加，肺动脉高压形成，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发生右心衰竭。
