肺结核气喘是恶化吗

来源:民福康

肺结核气喘是否恶化可从症状表现和影像学检查判断,症状上气喘程度变化及伴随高热、咯血加重等可能恶化,影像学中病灶变化、肺功能改变可辅助判断;不同人群如儿童、老年、有基础病史者肺结核气喘恶化有不同特点及应对,儿童表现不典型需密切观察,老年易并发其他疾病需细致观察及就医,有基础病史者病情复杂需遵循原方案、定期检查及避免诱因。

一、肺结核气喘是否为恶化的判断要点

(一)症状表现方面

1.气喘程度变化

若肺结核患者原本气喘症状较轻,活动后偶有气喘,而后气喘逐渐加重,静息状态下也出现明显气喘,且气喘发作频率增加,这可能是病情恶化的表现。从病理角度看,肺结核会导致肺部组织受损,影响气体交换功能,当肺部病变进一步发展,如病灶范围扩大、出现大量胸腔积液等情况时,会严重影响肺的通气和换气功能,从而使气喘症状加重。例如,有研究表明,肺结核患者肺部病灶累及范围超过一定比例时,气喘发生率会显著升高,且随着病灶范围扩大,气喘程度往往更严重。

反之,如果气喘症状相对稳定,没有进行性加重的趋势,一般不太考虑是恶化表现。

2.伴随症状

伴随出现高热不退,体温持续在38.5℃以上且经常规抗结核及对症处理后无明显缓解,同时气喘加重,这种情况需警惕病情恶化。因为肺结核本身可引起发热,若发热持续不退且伴随气喘加重,提示肺部炎症反应可能在进一步扩散或难以控制,炎症累及范围扩大或程度加重会影响肺功能,导致气喘加剧。另外,若出现咯血加重,咯血不止且伴有气喘加重,也可能是病情恶化的迹象。咯血加重可能意味着肺部血管受病变影响更严重,出血导致气道部分阻塞或肺组织损伤进一步加重,从而影响呼吸功能,使气喘加重。

如果仅有单纯气喘,无其他明显异常伴随症状,可能病情相对稳定,但仍需结合其他检查综合判断。

(二)影像学检查方面

1.病灶变化

通过胸部X线或CT检查,若发现肺结核病灶较前明显增多、范围扩大,出现新的浸润影、空洞扩大等情况,同时伴有气喘加重,往往提示病情恶化。例如,CT显示肺部原有的结核病灶周围出现新的渗出病灶,肺组织受影响范围增大,会影响肺的正常结构和功能,进而导致气喘加重。因为病灶范围扩大意味着更多的肺组织被结核杆菌破坏,气体交换面积减少,肺的顺应性下降,从而引起气喘症状加重。

若病灶无明显变化或有吸收好转趋势,而气喘也无明显加重,通常不是恶化表现。

2.肺功能改变

进行肺功能检查时,若发现第一秒用力呼气容积(FEV?)、用力肺活量(FVC)等指标较前明显下降,且与气喘加重程度相关,提示病情恶化。肺功能指标下降反映了肺通气功能的受损,肺结核导致肺部病变后,气道狭窄、肺组织弹性减退等会影响肺的通气和换气功能,当这些功能指标进行性下降且伴随气喘加重时,说明肺部病变在进展,影响了呼吸功能,属于病情恶化的表现。例如,FEV?下降超过一定比例,同时患者气喘明显加重,就需要考虑病情恶化可能。

二、不同人群肺结核气喘恶化的特点及应对

(一)儿童人群

1.特点

儿童肺结核患者出现气喘恶化时,往往症状表现相对不典型。可能除了气喘外,还容易出现精神萎靡、食欲减退等情况。因为儿童的呼吸系统发育尚未完善,肺结核导致的肺功能受损对其影响更明显。例如,较小的儿童可能不会准确表达气喘的程度,而是通过呼吸频率加快、鼻翼扇动等表现来体现,若同时伴有发热不退且气喘进行性加重,需高度警惕病情恶化。

2.应对建议

家长要密切观察儿童的呼吸情况、精神状态等。一旦发现异常,应及时带儿童就医进行相关检查,如胸部CT、肺功能等。因为儿童病情变化相对较快,早期发现病情恶化并干预很重要。同时,要遵循儿科安全护理原则,在就医过程中注意儿童的保暖等护理,避免因环境因素加重病情。

(二)老年人群

1.特点

老年肺结核患者本身肺功能相对较弱,出现气喘恶化时,可能更容易并发其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。气喘加重后,可能会诱发心力衰竭等并发症。例如,老年肺结核患者气喘加重时,心脏负担加重,容易出现心慌、水肿等心力衰竭的表现。而且老年患者对病情变化的感知可能相对迟钝,气喘恶化的表现可能被其基础疾病的症状所掩盖,需要更细致地观察。

2.应对建议

老年患者自身要注意定期复查,密切关注肺部情况和气喘症状。家属要协助老人观察病情,若气喘加重或出现新的伴随症状,应及时送医。在就医时,要向医生详细告知老人的基础疾病情况等,以便医生全面判断病情。同时,老年患者要注意休息,避免过度劳累,保持室内空气流通等,以减少病情恶化的风险。

(三)有基础病史人群

1.特点

对于本身有肺部基础病史,如哮喘、慢性支气管炎等的肺结核患者,出现气喘恶化时,病情往往更为复杂。因为基础病史会影响肺的功能状态,肺结核的加重会进一步叠加在基础病史的基础上,导致气喘加重的程度可能更严重,且病情变化更难预测。例如,本身有哮喘病史的肺结核患者,肺结核病情恶化导致气喘加重时,可能会使哮喘的发作频率增加,症状更难控制。

2.应对建议

这类患者要严格遵循原有的基础疾病治疗方案,同时密切关注肺结核病情变化。定期进行相关检查,如肺功能、胸部影像学等。在治疗肺结核过程中,要告知医生基础病史情况,以便医生合理调整治疗方案,避免药物相互作用等不良情况。患者自身要注意避免接触诱发基础疾病发作和肺结核加重的因素,如过敏原、空气污染等。

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肺结核
肺结核是一种呼吸系统传染病,肺结核主要是结核分枝杆菌感染引起,传播途径以经呼吸道飞沫传播为主。
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肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
肺结核与新型冠状病毒的区别是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核和新型冠状病毒的区别,首先致病病原体不同,肺结核是结核分枝杆菌感染造成的,而新冠感染是新型冠状病毒感染造成的。其次,它们的症状也不同,肺结核病人多伴随咳嗽、痰中带血,以及不同程度的发热症状,而新型冠状病毒患有多伴随发热、乏力、干咳等表现。
肺结核几天才有反应?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核应当是28天到50天左右的时间才有反应,一般需要根据个人抵抗力决定的,如果抵抗力正常的人感染肺结核之后,可能不会表现出发病的症状,依靠自身的免疫系统可能会自愈,也可能会形成陈旧性肺结核。如果抵抗力比较弱的人,感染肺结核之后可能需要50天左右的时间表现出临床反应,可以经过医院进行胸部X线或者CT
肺结核会传染人吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核会传染人。肺结核是一种传染性的疾病,主要是经过呼吸道飞沫进行传播,肺结核病人是肺结核在人群中传播的主要传染源,如果肺结核的病人打喷嚏或者是咳嗽,会造成空气中表现出微滴,这些微滴被正常的人吸入呼吸道内,就会表现出感染的情况。因此肺结核的病人应当要造成注意,咳出来的痰液应当要进行特殊的处理,防止表
肺结核阳性怎么治?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核阳性应采用多种抗结核药物尽早进行联合治疗。特别是早期的结核性病变是活动性病变,结核分支杆菌生长、繁殖及代谢活跃,使用抗结核药物能发挥最大的杀菌作用,可使肺结核阳性快速转阴,能明显缩短传染期且停药后不易复发。病人可采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行两个月的强化治疗。两个月后如果结核涂片检
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
肺结核和肺癌的区别
曲昌发 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
肺结核和肺癌区别,首先是发病因素不一样,肺结核是一种传染性疾病,它是由结核杆菌感染所导致,它可以有全身症状,包括肺结核、骨结核、肾结核。但肺癌是发生在肺泡和支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。其次,肺结核和肺癌治疗方法也完全不同,肺结核要进行抗结核治疗,肺癌要采用以手术为主的综合治疗。最后,肺癌和肺结核鉴别诊断主要靠病理学,肺结核可以在支气管镜和痰
肺结核前兆有什么感觉
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
得了肺结核后,患者在初期症状可能不是太明显,可以没有任何前兆或者仅有一些轻微咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。而当结核菌感染加重,结核中毒症状愈加明显时,患者会出现午后潮热、多汗、乏力、食欲减退等一系列症状。如果有肺结核病人的密切接触史,在这个时期应当尽早进行肺部CT、结核菌素检查来排查肺结核。
哪类人群更容易得肺结核
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
更容易得肺结核病高危人群,主要包括这几类。第一、免疫力低下人群,例如艾滋病患者或感染者、使用免疫抑制剂人群、接受透析人群以及准备器官或血液移植人群。第二、卫生工作者以及结核病高流行的国家的人群。第三、六十五以岁上的老年人、慢性疾病病人,都是结核病高发人群。第四、糖尿病患者是结核病高危人群。第五、学生、工厂等场所,由于人群密集,也有利于结核
浸润性肺结核属于几型?
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
浸润性肺结核属于三型肺结核,也叫继发性肺结核,这是肺结核里面最常见类型。浸润性肺结核的结核活动性比较大,传染性比较强,在治疗时间上也比普通肺结核患者治疗时间要延长一点。浸润性肺结核主要症状表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦,一般治疗也分为强化期的三个月和巩固期的六个月。
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